Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
T20-T25, T29 Термические и химические ожоги
|
|
I степень – покраснение и отек кожи.
II степень – отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное.
III а степень – повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло-коричневый или белёсый струп, образование пузырей с бледно-розовым дном. Отмечается снижение болевой чувствительности.
III б степень – гибель всей толщи кожи (нередко вместе с подлежащей клетчаткой). Ожоги представлены плотными струпами, через которые просвечивает рисунок тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.
IV степень – гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции. Струп плотный и толстый черного цвета с признаками обугливания.Различить глубину поражения IIIA, III Б степени у ребёнка на догоспитальном этапе практически невозможно. Субъективно — чередование белёсых и розовых участков.
Определение площади ожога (правило девяток – у взрослых)
| взрослые | дети старше 5 лет | дети 1 год | |
| Голова, шея | 9% | 15% | 20% |
| Передняя половина туловища | 18% | 16% | 16% |
| Задняя половина туловища | 18% | 16% | 16% |
| Верхняя конечность | 9% | 9, 5% | 9, 5% |
| Нижняя конечность | 18% | 17% | 15% |
| Голень+стопа | 9% | 8% | 7% |
| Ладонь, Половые органы | 1% 1% |
ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Ожог лица, шеи, верхней половины грудной клетки; ранние признаки ожога дыхательных путей — осиплость голоса, «лающий кашель».
ПОМОЩЬ:
Химические ожоги промывать проточной водой (кроме ожога негашеной известью)
Обработка ожогов – аппликация специальными салфетками
Асептическая повязка и/или обертывание стерильной простыней.
При ожогах I-II степени менее 10% поверхности тела:
Кеторолак (Кеторол) 3%-1 мл в/м (детям до 16 лет вводится Анальгин 50 мг/кг веса) или
Трамадол (Трамал) 5%-2 мл (1-2 мг/кг веса) или
При ожогах III-IV степени менее 5% поверхности тела:
Трамадол (Трамал) 100 мг или
Фентанил 50-100 мкг в/в (1-4 мкг/кг веса).
При ожогах III-IV степени 5-10% поверхности тела:
Катетеризация вены.
Фентанил 50-100 мкг в/в.
Натрия хлорид 0, 9%-500 мл в/в (10-20 мл/кг веса) капельно.
При ожогах любой степени более 10% поверхности тела:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0, 9%-500-1000 мл в/в капельно
Фентанил 50-100 мкг в/в
При недостаточном эффекте:
Кетамин 0, 5 мг/кг в/в или
Закись азота с кислородом в соотношении 1: 1.
Преднизолон 90 мг в/в (3-5 мг/кг веса).
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
При ожоге верхних дыхательных путей:
Ингаляция кислорода; пульсоксиметрия
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Преднизолон 120 мг или
Дексаметазон 16 мг в/в (0, 6 мг/кг веса).
Натрия хлорид 0, 9%-500 мл в/в капельно.
При нарастающей асфиксии – интубация трахеи.