![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Органическое кататоническое расстройство
Общая характеристика. В настоящее время кататоническая симптоматика считается этиологически неспецифичной. Кататоническое возбуждение, ступор, а также изолированные симптомы кататонии (мутизм, негативизм, персеверативная деятельность, гипокинезия, мышечная ригидность) могут возникать как следствие церебральной патологии (сосудистая патология, эпилепсия и другие), инфекционных заболеваний (энцефалит), соматических болезней (тиреотоксикоз и других), отравлений (угарный газ, ингаляционные анестетики и другие). Поэтому большое значение имеет установление причин этого расстройства в каждом отдельном случае для его адекватного лечения. Этапы и уровни оказания медицинской помощи, обследование и его кратность: смотри F06. Симптоматическая терапия начинается от момента выявления расстройства и может продолжаться неопределенно долго в зависимости от степени редукции симптоматики. Ожидаемый результат: редукция (или полное купирование) кататонических расстройств, упорядочивание поведения. Условия лечения: как правило, в психиатрическом стационаре. Продолжительность этапа определяется продолжительностью и тяжестью симптоматики. В стационаре – от 2 недель до 1-2 месяцев. Характер и алгоритм лечения. Предполагается, что кататонические симптомы могут быть следствием дисбаланса дофаминергической передачи в подкорковых ядрах и признаком гипофункции дофаминергической системы. В связи с этим антипсихотики не рекомендуются в качестве лекарственного средства первого выбора. В качестве лекарственного средства первого выбора используют диазепам – до 40-60 мг/сутки парентерально, 4-8 мг/сутки, реже – до 15 мг/сутки. Из антипсихотиков более показаны атипичные лекарственные средства (рисперидон – 2-4 мг/сутки, клозапин – 100-200 мг/сутки, амисульприд – 400-800 мг/сутки). Возможные побочные действия. При парентеральном (внутривенном) введении диазепама – антероградная амнезия. При передозировке диазепама возможна атаксия, сомноленция, угнетение дыхательной и сердечной деятельности. Такие состояния требуют экстренной помощи в условиях ОИТР: отмены лекарственного средства, детоксикации, мониторинга дыхания и сердечной деятельности. Наиболее частые побочные эффекты антипсихотических лекарственных средств – гипотензия и коллаптоидные состояния (требуют снижения дозы лекарственного средства, назначения глюкокортикоидов) и экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, острые дистонии, акатизия). Последние купируются снижением дозы лекарственного средства, при неэффективности назначаются антихолинергические лекарственные средства (тригексифенидил), а также бета-адреноблокаторы в случае акатизии. Действия при отсутствии результата: ЭСТ при отсутствии противопоказаний. Этиотропная терапия: смотри F06. F06.2
|