Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Психические и поведенческие расстройства, возникающие вследствие потребления нескольких психоактивных веществ
|
|
Этапы лечебно-диагностических мероприятий, уровень оказания медицинской помощи, обследование и его кратность: смотри разделы F10-F18.
Оказание медицинской помощи осуществляется в региональных, республиканских организациях здравоохранения. Продолжение лечения проходит в районных организациях здравоохранения.
Лечение, цели, ожидаемые результаты: прекращение употребления ПАВ, коррекция психопатиологических нарушений, повышение социальной адаптации.
Для обеспечения строгого контроля за поведением и употреблением ПАВ рекомендуется лечение в стационарных условиях.
Пациенты с синдромом зависимости от нескольких ПАВ, как правило, нуждаются в длительной медицинской реабилитации.
При синдроме зависимости от опиоидов и других ПАВ (алкоголя, седативных и снотворных средств) показано сочетание применения заместительной поддерживающей терапии и психосоциальной помощи.
При расстройствах вследствие потребления ПАВ, сочетающихся с тяжелыми психическими расстройствами, показано лечение в специализированных стационарных отделениях.
При присоединении к психотической симптоматике состояния отмены судорог лечение следует проводить согласно разделу F10.31.
Таблица 2
Выбор лекарственных средств при состоянии отмены алкоголя
| Показания | Группы лекарственных средств | Дозировки лекарственных средств |
| Любое состояние отмены | Тиамин | 100-300 мг/сутки |
| Все формы состояния отмены | Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов | диазепам – 20-80 мг/сутки клоназепам – 8-16 мг/сутки оксазепам – 60-120 мг/сутки |
| Выраженная вегетативная симптоматика | Клонидин Бета-адреноблокаторы | 225-450 мкг/сутки пропранолол – 40-80 мг/сутки атенолол – 50-100 мг/сутки |
| Состояние отмены неосложненное | Карбамазепин | 800-1200 мг/сутки |
| Состояние отмены с делирием | Галоперидол Мидазолам | 2-10 мг/сутки 2, 5-15 мг/сутки |
| Выраженная дегидратация, невозможность оральной регидратации | Инфузионная терапия полиионными растворами | до 3, 5 литров в сутки из них: 0, 9% раствор гидрохлорида натрия или 5% раствор глюкозы до 2 литров и поли-ионными растворами (дисоль, трисоль, раствор Рингера) – до 1, 5 литров. |
Таблица 3
Схема применения анксиолитических средств из группы бензодиазепинов при состоянии отмены психоактивных веществ
| Лекарственное средство | Разовая доза | Интервал | Суточная доза |
| Диазепам | 5-20 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно | каждые 6-8 часов | 20-80 мг |
| Лоразепам | 1-2 мг внутрь, внутримышечно, или внутривенно | каждые 4 часа | 4-8 мг |
| Мидазолам | 2, 5 мг внутривенно или внутримышечно начиная с 2, 5 мг и далее по 1 мг до достижения седации | по необходимости | 7, 5-15 мг |
| Оксазепам | 15-30 мг внутрь | каждые 4 часа | 60-120 мг |
| Клоназепам | 2-4 мг внутрь | каждые 4 часа | 8-16 мг |
Таблица 4
Схема амбулаторного лечения состояния отмены алкоголя с применением диазепама
| Дни | 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | 5-й | 6-й | 7-й |
| Суточная доза диазепама (мг) (способ введения) | 40 в/м | 40 вн. | 30 вн. | 20 вн. | 15 вн. | 10 вн. | 5 вн. |
Таблица 5
Применение при лечении интоксикации психоактивными веществами анксиолитических средств из группы бензодиазепинов
| Лекарственное средство | Разовая доза, способ введения | Интервал | Суточная доза |
| Диазепам | 5-20 мг внутрь или внутривенно | каждые 6 часов | 20-80 мг |
| Лоразепам | 1-2 мг внутрь, внутривенно или внутримышечно | каждые 4 часа | 6-12 мг |
| Оксазепам | 15-30 мг внутрь | каждые 4 часа | 60-120 мг |