Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Особенности лечения в детском возрасте.
|
|
Условия лечения: при амбулаторном – освобождение или резкое ограничение учебной и других видов интеллектуальных нагрузок, особое внимание должно быть уделено правильному режиму отдыха, сна, питания, пребывания на свежем воздухе (так называемый «санаторный режим»).
Принципы терапии. Фармакотерапия:
анксиолитические средства короткими курсами;
при умеренно выраженной симптоматике: валериана, пустырник и другие;
антидепрессанты с седативным или стимулирующим действием в зависимости от клинической картины в возрастных дозировках.
Психотерапия: на первых этапах – аутогенная тренировка, гипнотерапия с использованием недирективных («ресурсные» трансы) и директивных методов, «гипноз-отдых», телесно-ориентированная психотерапия и тому подобное. В дальнейшем – краткосрочная психодинамическая психотерапия, символдрама; методы, повышающие стрессоустойчивость пациента: арт-терапия и другие.
Ожидаемые результаты: особое внимание надо уделить восстановлению физиологических параметров (сон, аппетит) и работоспособности.
F48.1
Синдром деперсонализации – дереализации
В качестве изолированного синдрома встречается крайне редко. Как правило, встречается в структуре других психических расстройств (депрессии, шизофрении и шизоаффективных расстройств и других).
Этапы лечебно-диагностических мероприятий, уровни оказания медицинской помощи, обследование и его кратность, характер и алгоритм лечения, ожидаемые результаты: смотри F44.
F48.8
Другие уточненные невротические расстройства:
смотри F40 – F48.
Таблица 10
Фармакотерапия панического расстройства – лекарственные средства и рекомендуемые дозы (для взрослых, мг/сутки внутрь)
| Наименования лекарственных средств | Дозы, мг в сутки |
| Антидепрессанты группы СИОЗС: флуоксетин флувоксамин сертралин пароксетин циталопрам эсциталопрам | 20-60 50-300 50-200 20-60 10-60 10-30 |
| Трициклические (гетероциклические) антидепрессанты: кломипрамин имипрамин мапротилин амитриптилин | 75-250 100-200 100-250 50-250 |
| Анксиолитические средства производные бензодиазепина: алпразолам клоназепам | 1-4 0, 5-4 (до 6) |
| Лекарственные средства резерва: препараты вальпроевой кислоты карбамазепин габапентин | 500-2000 400-1000 900 – 3600 |
Таблица 11
Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства – лекарственные средства и рекомендуемые дозы (для взрослых, мг/сутки внутрь)
| Наименования лекарственных средств | Дозы, мг/сутки |
| Трициклические (гетероциклические) антидепрессанты: кломипрамин имипрамин амитриптилин амитриптилин-ретард миансерин тианептин | 100-250 50-150 75-200 50-100 30-90 37, 5 |
| Антидепрессанты группы СИОЗС: флувоксамин сертралин пароксетин эсциталопрам флуоксетин циталопрам | 50-300 50-200 10-60 10-20 20-40 10-60 |
| Антидепрессанты группы СИОЗСН: венлафаксин | 75-225 |
| Анксиолитические средства, производные бензодиазепина: алпразолам клоназепам лоразепам диазепам тофизопам | 0, 5-3 0, 5-2 1-4 5-20 100-250 |
| Противоэпилептические средства с нормотимическим действием: карбамазепин прегабалин | 400-600 150-600 |
| Небензодиазепиновые снотворные: зопиклон золпидем залеплон | 7, 5-15 5-20 |
| Бета-адреноблокаторы: пропранолол атенолол | 40-100 50-100 |
Таблица 12
Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), лекарственные средства и рекомендуемые дозы (мг в сутки внутрь)
| Наименования лекарственных средств | Дозы, мг в сутки |
| Антидепрессанты: кломипрамин флувоксамин флуоксетин сертралин пароксетин эсциталопрам циталопрам | 150-300 150-300 40-80 50-225 40-60 10-20 40-60 |
| Анскиолитическое средство производное бензодиазепинов (для усиления действия антидепрессантов) клоназепам | 0, 5-5 |
| Агонисты ГАМК: прегабалин габапентин | 150-600 900-3600 |
| Антипсихотики: рисперидон галоперидол | 0, 5-2 5-15 |