Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.

Є результатом параспецифічного алергічного ураження синовіальної оболонки суглобу; проявляються випотом в суглобах, порушенням функції, характеризуються стійким хвилеподібним перебігом з ремісіями і загостренням, часто сезонного характеру; захворювання пов’язані з віддаленими, нерідко прихованими вогнищами туберкульозної інфекції, які є джерелом антигенної стимуляції та алергізації організму.

Клініка. Розрізняють три фази перебігу патологічного процесу.

Перша фаза, передартритична, крім специфічних змін в епіфізі, розвиваються реактивні зміни суглобової капсули. Клінічні симптоми незначні і характеризуються появою болю в суглобі та симптомів інтоксикації. Лікування таких хворих проходить успішно, і клінічний ефект досягається через 1-2 місяці.

Друга фаза, артритична, характеризується поширенням запального процесу на суглобовій поверхні, особливо на хрящ і суглобову капсулу. У суглобі виникають де­структивні зміни, які викликають інтоксикацію (загальне нездужання, підвищення тем­ператури тіла, потіння, погіршання апетиту). Біль стає інтенсивним, з'являється на­бряк суглоба, напруження м'язів, подальша часткова їх атрофія.

Лікувати таких хворих складно. Крім звичайної антибактеріальної терапії, потрібно вводити протитуберкульозні препарати в казеозні вогнища, в суглоб, абсцес і нориці, показана іммобілізація суглоба і санаторне лікування. У зв'язку з тим, що в артритичній фазі процесу можуть розвиватись порушення функції суглоба і анкілози, після зняття гіпсової по­в'язки показана лікувальна гімнастика.

В артритичній фазі туберкульозу може виникати запалення у прилеглих м'яких тканинах. У хворих на туберкульоз кісток і суглобів абсцеси перебігають з нормальною температурою тіла або незначним її підвищенням, тому їх називають холодними. Абсцеси локалізуються у м'яких тканинах навколо суглоба або опускаються по фасціях. У випадках спондиліту абсцеси локалізуються паравертебрально, опускаються у пахову ділянку і порожнину малого таза. Нориці можуть мати різноманітний перебіг, без ознак гострого запалення на шкірі. Вони з'єднуються з деструктивними вогнищами кісток або суглобів, що можна виявити за допомогою фістулографії.

Розвиток рубців у ділянці суглобів призводить до незворотного порушення їхньої функції.

Третя фаза, постартритична. Таким хворим, якщо немає протипоказань, роблять реконструктивно-відновні операції.

Ускладнення: стискання спинного мозку, утворення напливів, абсцесів; патологічна постава; порушення функції суглобів; дегенеративно-дистрофічні зміни, остеохондроз.

Залишкові зміни: незначні залишкові зміни - перебування під наглядом 2 роки: де­формований артроз І-ІІ ступеня (ураження суглобів із малим обмеженням рухомості); анкілоз дрібних суглобів; спондилопатія (ураження 1-2 хребців без деформації хребта та грудної клітки).

Значні залишкові зміни - перебування під наглядом 3 роки: анкілоз великих су­глобів у патологічному положенні з укороченням кінцівки (перебування під наглядом 4 роки); спондилопатія з деформацією хребців і вторинна деформація грудної клітки (перебування під наглядом 5 років).

Туберкульоз сечостатевої системи

Застосовують наступну класифікацію туберкульозу органів сечос­татевої системи: