Authors. 1King George's Medical College, Lucknow, India

M. Gutch¹, S. Kumar¹, U.K. Mandal²

Affiliations

¹King George's Medical College, Lucknow, India

²LLRM Medical College, Meerut, India

Abstract

Background and aim. We planned this prospective cohort study in term newborn babies, with the objective to determine the incidence of vitamin D deficiency in infancy and to determine the level of vitamin D which triggers the physiological PTH axis of the body so as to differentiate truly deficient from sufficient vitamin D status.

Methods. 96 participants at birth were enrolled and followed up till 9 months of age. Serum25OHD was estimated in cord blood at birth and at 14 ± 1 weeks of life. 77 participants were followed up at 9 months for estimation of serum 25OHD, PTH, Alkaline phosphatase (ALP), calcium and phosphorus. Vitamin D deficiency was defined as serum 25OHD < 15 ng/mL as per USIOM guidelines.

Results. Serum 25OHD levels at 9 months of age (15.78±8.97ng/mL) were significantly increased in comparison to the level of 3 months of age (14.04±7.10ng/mL) and at birth (8.94±2.24ng/mL).At birth all the participants (77) were deficient in 25OHD levels. It was found that 16/94 (17%)and 19/77 (24.7%) participants at 3 and 9 months of age respectively became vitamin D sufficient without any vitamin D supplementation. There was a significant inverse correlation between serum 25OHD and PTH concentration (r=-0.522, p< 0.001), serum 25OHD and ALP(r=-.501, p< 0.001). It was found that reduction in serum vitamin D level to below 10.25 ng/mL results in surge of serum PTH.

Conclusion: Vitamin D deficiency is common from birth to 9 months of age but incidence decreases spontaneously even without supplementation. Also large number of babies may be falsely labelled as vitamin D deficient with currently followed cutoffs. So a new cutoff for vitamin D deficiency needs to be established for neonates and infants.

Keywords

Vitamin D; Growth and Development; Biochemical Markers

Название

Уровень витамина D у детей раннего возраста в течение первых 9 месяцев жизни, его влияние на рост и другие биохимические маркеры: проспективное когортное исследование

Авторы

M. Gutch¹, S. Kumar¹, U.K. Mandal²

Организации

¹Медицинский колледж короля Георга, Лакхнау, Индия

²Медицинский колледж LLRM, Мирут, Индия

Резюме

Цель. Мы планировали это проспективное исследование у новорожденных, с целью определения частоты дефицита витамина D в грудном возрасте, а также определения уровня витамина D, который вызывает физиологические пики паратгормона, чтобы отличить истинный дефицит от достаточного уровня витамина D.

Методы. В исследование были включены 96 новорожденных, период наблюдения составил 9 месяцев. Уровень 25OHD в сыворотке оценивался в пуповинной крови при рождении и в 14 ± 1 недель жизни. 77 участников находились под наблюдением в течении 9 месяцев для оценки уровней 25OHD, паратгормона, щелочной фосфатазы, кальция и фосфора в сыворотке. Дефицит витамина D был установлен при уровне 25OHD < 15 нг / мл в соответствии с рекомендациями US IOM.

Результаты. Концентрация 25OH-D в сыворотке в 9-месячном возрасте (15, 78 ± 8.97нг / мл) были значительно выше по сравнению с уровнем в 3-месячном возрасте (14, 04 ± 7.10нг / мл) и при рождении (8, 94 ± 2.24 нг / мл). На момент рождения у всех участников (77) был диагностирован недостаток уровня 25OHD. Было установлено, что у 16/94 (17%) и 19/77 (24, 7%) участников на 3 и 9 месяцев соответственно нормализовался уровень витамина D без лечения. Выявлена четкая обратная связь между уровнем 25OH-D и концентрацией паратгормона (г = -0, 522, р < 0, 001), и уровнями 25OHD и щелочной фосфатазы (г = -. 501, р < 0, 001). Было установлено, что снижение концентрации витамина D в сыворотке ниже 10, 25 нг / мл приводит в всплеску содержания паратгормона.

Выводы. Дефицит витамина D от рождения до 9-месячного возраста является часто встречающимся состоянием, однако заболеваемость спонтанно снижается даже без лечения. Кроме того, дефицит витамина D может быть ошибочно установлен у большого количества детей при использовании современных норм диагностики. Таким образом, для новорожденных и младенцев должны быть установлены новые критерии диагностики дефицита витамина D.