Abstract. Background. As a hormone, vitamin D is involved in a number of processes (normal brain formation, anticancer effect

Background. As a hormone, vitamin D is involved in a number of processes (normal brain formation, anticancer effect, cardioprotection effect, immune defense, etc.). In diabetes mellitus type 1 several genetic and epidemiologic factors have been recognized. There is some epidemiologic evidence that decreased vitamin D level in pregnancy or early childhood may be associated with diabetes risk, but the evidence is not yet conclusive. Low level of vitamin D has also been shown to have negative effect in beta-cells function. In our work the influence of vitamin D deficiency on the gravity of manifestation of type 1 diabetes in children was estimated.

Aim. To discover vitamin D deficiency and its effect on glycemic control in newly diagnosed type 1 diabetic children in Armenia.

Methods. Newly diagnosed type 1 diabetic children were investigated (n=74). In all children the level of vitamin D and glycohemoglobin on the 4th day of diagnosis were evaluated. Vitamin D normal range lies between 13-67ng/L.

Results. There were 51, 35% (n=38) boys and 48, 65% (n=36) girls by sex distribution. Distribution by age groups was as following: 0-4 years, n=14, 5-9 years, n=23, 10-14 years, n=32 and 15-17 years, n=5. Vitamin D deficiency was found in 58, 11% patients (n=43). By age groups vitamin D deficiency was as following: 0-4 years - 78, 55% (n=9), 5-9 years - 47, 83% (n=11), 10-14 years - 62, 5% (n=20), 15-17 years -60% (n=3). In 78, 38% of cases (n=58) there was ketoacidosis on admission, and in 21, 62% (n=16) -only ketosis. Moreover, vitamin D deficiency predominantly was met in the group of ketoacidosis cases (n=39, 67, 24%), and in the ketosis group deficiency was seen only in 4 patients (25%). Average HbA1c was almost the same in the group of vitamin D deficiency and without (9, 68% and 9, 36%respectively).

Conclusion. Positive correlation between severity of manifestation of disease and vitamin D deficiency have been revealed, and probably vitamin D deficiency has an impact on the further course of diabetes. Therefore it can be suggested to see the level of 25 OH vit D in all cases of newly diagnosed DMT1, and include the management of vit D deficiency in the protocol of DMT1 treatment.

Keywords

vitamin D deficiency; type 1 diabetes mellitus in children; ketoacidosis

Название

Влияние дефицита витамина D на проявления и течение сахарного диабета 1 типа у детей

Авторы

Н. Зограбян, С. Акопян, С. Акопян, Е. Агаджанова

Организации

Ереванский государственный медицинский университет имени М. Гераци, Ереван, Армения

Резюме

Введение: Витамин D как гормон вовлечен во многие процессы (нормальное мозговое формирование, противоопухолевый эффект, сердечно-защитный эффект, иммунная защита, и т.д.). При сахарном диабете 1 типа было выявлено несколько генетических и эпидемиологических факторов. Есть некоторые эпидемиологические доказательства, что пониженный уровень витамина D, во время беременности или в раннем детстве, может быть связан с риском диабета, но доказательства еще не окончательны. Низкий уровень витамина D имеет отрицательный эффект в функции бета-клеток. В нашей работе мы оценили влияние дефицита витамина D и его серьезные последствия в проявлении диабета 1 типа у детей.

Цель: Обнаружить дефицит витамина D и его влияние на гликемический контроль у детей с СД 1-ого типа в Армении.

Метод: были исследованы дети с первично выявленным диабетом 1-ого типа (n=74). У всех детей был оценен уровень витамина D и гликогемоглобин на 4-й день диагноза. Нормальный диапазон витамина D находится между 13-67ng/L.

Результат: 51, 35% больных составили мальчики (n=38) и 48, 65% - девочки (n=36). Распределение по возрастной группе следующее: 0-4 года. n=14, 5-9 лет. n=23, 10-14 лет. n=32 и 15-17 лет. n=5. Дефицит витамина D был найден у 58, 11% (n=43) пациентов. Дефицит витамина D по возрастной группе: 0-4 года - 78, 55% (n=9), 5-9 лет - 47, 83% (n=11), 10-14 лет - 62, 5% (n=20), 15-17 лет-60% (n=3). В 78, 38% случаев (n=58) был кетоацидоз при поступлении, и в 21, 62% (n=16) - только кетоз. Кроме того, дефицит витамина D преобладал в группе кетоацидоза (n=39, 67, 24%), а в группе кетоза был замечен только у 4 пациентов (25%). Средний HbA1c был 9, 68 % в группе с дефицитом витамина D и 9, 36% в группе без дефицита.

Заключение: Положительная корреляция между серьезностью проявления болезни и дефицитом витамина D была обнаружена, и вероятно, дефицит витамина D влияет на дальнейшее течение сахарного диабета. Поэтому можно предложить определить уровень 25- ОH витамина D во всех случаях недавно диагностированного СД 1-ого типа и восполнять дефицит витамина D, включая его в протоколе лечения СД 1-ого типа.