Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ориентировочная основа действия
|
|
| Уход за больным с гастростомой | |
| Действие | Обоснование |
| 1. Убедиться, что у больного не болит живот, нет вздутия живота, работает кишечник (есть перистальтика, отходят газы и стул). | Наличие данных симптомов может свидетельствовать о развитии перитонита, кишечной непроходимости, отрыве стомы от передней брюшной стенки. О наличии данных симптомов следует срочно сообщить врачу. |
| 2. Снять зажим с трубки, проследить чтобы из нее ничего не вытекало. | Вытекание желудочного содержимого из стомы говорит о переполнении желудка в связи с избыточным кормлением или недостаточной эвакуацией, причинами которой могут быть кишечная непроходимость, перитонит, деформация желудка. Об этом также необходимо сообщить врачу. |
| 3. При помощи воронки или шприца Жане ввести в желудок необходимый объем питательной смеси (от 100 до 400 мл). Введение осуществлять медленно. | Быстрое введение может привести к спазму желудка, боли, вытеканию содержимого. Большой объем также скорее вытечет наружу, чем будет усвоен. В первые 7 суток разовый объем не должен превышать 150 мл, затем его постепенно увеличивают. |
| 4. Промыть трубку водой и наложить зажим. | Промывание трубки необходимо, чтобы в ней не гнили остатки смеси. |
| 5. Снять повязку, осмотреть кожу | Если стома негерметична, следует выбрать положение, при котором желудочное содержимое не будет вытекать и принимать его на час после кормления. Герметичность стомы можно повысить введением турунд с мазью, применением поролоновых пробок с мазью. Осмотр кожи необходим для определения выраженности свищевого дерматита. |
| 6. Обработать кожу антисептиком, наложить пасту Лассара. Наложить новую повязку | Мероприятия предупреждают свищевой дерматит. |
| 7. Осуществить полоскание полости рта раствором лимонной или борной кислоты. У тяжелых больных очистить зубы и слизистую тампоном, смоченным в изотоническом растворе, больные, способные к самообслуживанию чистят зубы щеткой и зубной пастой. | У больного с гастростомой полость рта исключается из процесса пищеварения, уменьшается слюноотделение, что ведет к загрязнению слизистых, застою инфицированной слюны в железах и в конечном счете к развитию паротита, стоматита, гингивита. Кислые растворы способствуют слюноотделению, гигиеническая обработка полости рта снижает микробную обсемененность. Кроме того, рефлекторные сигналы со слизистой рта и языка способствуют выработке соков и ферментов в ЖКТ, улучшая пищеварение. |