Gorbunova V. V. Treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD) in the framework of cognitive-behavioral therapy 4 страница

Н а п е р ш і й с е с і ї ф о р м у л ю ю т ь с я ц і л і т е р а п і ї; н о р м а л і з у ю т ь с я с и м п т о м и П Т С Р (к л і є н т у п о я с н ю ю т ь, щ о с и м п т о м и є н о р м а л ь н о ю р е а к ц і є ю н а н е н о р м а л ь н і п о д і ї); і д е н т и ф і к у ю т ь с я о с н о в н і і н т р у з и в н і с п о г а д и; з д і й с н ю є т ь с я п е р в и н н а і д е н т и ф і к а ц і я ф а к т о р і в, щ о п і д т р и м у ю т ь с и м п т о м и П Т С Р (н е г а т и в н і о ц і н к и, к о г н і т и в н і с т р а т е г і ї, г і п е р п и л ь н і с т ь, з а х и с н а п о в е д і н к а т о щ о); п р а к т и к у є т ь с я з в і л ь н е н н я в і д д у м о к (“н е х а й с п о г а д и п р и х о д я т ь і й д у т ь ”) т а п о я с н ю є т ь с я п р и р о д а т р а в м а т и ч н о ї п а м ’я т і. Д р у г а с е с і я п р и с в я ч е н а у я в н о м у п е р е ж и в а н н ю т р а в м а т и ч н о ї п о д і ї т а і д е н т и ф і к а ц і ї г а р я ч и х т о ч о к, о б г о в о р е н н ю о с о б и с т і с н и х з н а ч е н ь у ц и х т о ч к а х т а п о ш у к у п о я с н е н ь, б і л ь ш р е л е в а н т н и х р е а л ь н о с т і. Н а т р е т і й с е с і ї, з а п о т р е б и, п о в т о р ю є т ь с я п р о ц е д у р а у я в н о г о п е р е ж и в а н н я т а р о з г о р т а є т ь с я п о ш у к н о в и х з н а ч е н ь т р а в м а т и ч н о ї п о д і ї, п р о в а д и т ь с я о н о в л е н н я т р а в м а т и ч н и х с п о г а д і в. Ч е т в е р т а і п ’я т а с е с і ї п е р е д б а ч а ю т ь п о д а л ь ш е о б г о в о р е н н я з н а ч е н ь т а о н о в л е н н я с п о г а д і в, а т а к о ж р о б о т у п о д и с к р и м і н а ц і ї т р и г е р і в. Ш о с т а с е с і я с п р я м о в а н а н а п і д т р и м к у а д а п т и в н и х с т р а т е г і й: у п р о в а д ж у ю т ь с я п о в е д і н к о в і е к с п е р и м е н т и, щ о б п р о д е м о н с т р у в а т и, щ о н е м а є н е о б х і д н о с т і к о н т р о л ю в а т и з а г р о з и (н а п р и к л а д, п о т р е б и в у н и к а н н і т а п о с и л е н і й п и л ь н о с т і); е к с п е р и м е н т и н а з м е н ш е н н я р у м і н а ц і ї, у с у н е н н я р е а к ц і й, я к і з а в а ж а ю т ь з а с и н а н н ю, т о щ о. Н а с ь о м і й с е с і ї в і д б у в а є т ь с я п е р е г л я д м і с ц я п о д і ї. Н а в о с ь м і й п р о д о в ж у є т ь с я р о б о т а, с п р я м о в а н а н а о н о в л е н н я с п о г а д і в, д и с к р и м і н а ц і ю т р и г е р і в т а з м і н у п о в е д і н к и, я к а є п і д т р и м у в а л ь н о ю д л я с и м п т о м а т и к и П Т С Р. Н а д е в ’я т і й м а є б у т и в і д м і ч е н о д о с я г н у т и й п р о г р е с у в с і х н а п р я м к а х: о н о в л е н н і т р а в м а т и ч н и х с п о г а д і в, д и с к р и м і н а ц і ї т р и г е р і в, з м і н і о с о б и с т і с н и х з н а ч е н ь, у с у н е н н і п і д т р и м у в а л ь н о ї п о в е д і н к и т а к о г н і т и в н и х с т р а т е г і й, – а т а к о ж з д і й с н е н о ф і н а л ь н е о н о в л е н н я с п о г а д і в і п о б у д о в у ц і л і с н о г о н а р а т и в у т р а в м а т и ч н о ї

М А Т Е Р І А Л И Н А У К О В О Г О С Е М І Н А Р У

п о д і ї (т а к о ж д а є т ь с я д о м а ш н є з а в д а н н я з п о в т о р н о ї н а р а т и в і з а ц і ї т р а в м и). Ф і н а л ь н а с е с і я о р і є н т о в а н а н а п о в е р н е н н я т а а д а п т а ц і ю д о ж и т т я; н а н і й в і д м і ч а є т ь с я д о с я г н е н и й п р о г р е с, ф і к с у ю т ь с я у с і з м і н и т а д а є т ь с я д о м а ш н є з а в д а н н я н а п р а к т и к у в а н н я н о в и х с п о с о б і в с п р и й м а н н я і п о в е д і н к и. Б у с т е р н і с е с і ї п е р е д б а ч а ю т ь м о н і т о р и н г п о т о ч н о г о с т а н у к л і є н т а, а н а л і з д о с я г н у т о г о п р о г р е с у, н а г а д у в а н н я п р о т е р а п е в т и ч н і і н с т р у м е н т и т а с т и м у л ю в а н н я д о п р а к т и к у в а н н я а д а п т и в н и х с т р а т е г і й.

В и с н о в к и. К о г н і т и в н а т е р а п і я П Т С Р (о к с ф о р д с ь к и й п і д х і д), е ф е к т и в н і с т ь я к о ї н а ц е й ч а с д о в е д е н о, б а з у є т ь с я н а д е т а л і з о в а н і й т е о р е т и ч н і й м о д е л і п о с т т р а в м а т и ч н о г о с т р е с о в о г о р о з л а д у, є л о г і ч н о в п о р я д к о в а н о ю, т е х н о л о г і ч н о з а б е з п е ч е н о ю і т а к о ю, щ о м а є ч і т к о в и п и с а н и й п р о т о к о л і н т е р в е н ц і й. З г а д а н і х а р а к т е р и с т и к и у м о ж л и в л ю ю т ь н а р а з і е ф е к т и в н е н а в ч а н н я ф а х і в ц і в т а ш и р о к е з а с т о с у в а н н я п і д х о д у в р о б о т і з о с о б а м и, я к і з а з н а л и т р а в м а т и ч н и х в п л и в і в, у т о м у ч и с л і і з п о т е р п і л и м и в і д б о й о в и х д і й н а с х о д і У к р а ї н и.

Л і т е р а т у р а

1. A multidimensional metaanalysis of psychotherapy for PTSD / Bradley R., Greene J., Russ E., Dutra L., & Westen D. // American Journal of Psychiatry. – 2005. – Vol. 162.

– P. 214–217.

2. Cloitre M. Effective psychotherapies for posttraumatic stress disorder: A review andcritique / M. Cloitre // CNS Spectrums. – 2009. – Vol. 14(Suppl 1). – P. 32–43.

3. Cognitive therapy for post-traumatic stress disorder: development and evaluation / Ehlers A., Clark D. M., Hackmannb A., McManusa F., Fennellb M. // Behaviour Research and Therapy. – 2005. – Vol. 43. – P. 413–431.

4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. – 5th edition. – Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.

5. Ehlers A. A cognitive model of posttraumatic stress disorder / Ehlers A., Clark D. //Behaviour Research and Therapy. – 2000. – Vol. 38. – P. 319–345.

6. Ehlers A. Post-traumatic stress disorder: the development of effective psychologicaltreatments / Ehlers A., Clark D. // Nordic Journal Psychiatry. – 2007. – Vol. 62 (47). – P. 1–8.

7. Intensive cognitive therapy for PTSD: A feasibility study / Ehlers A., Clark D. M., Hackmann A., Grey N., Liness S., Wild J., McManus F. // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. – 2010. – Vol. 38(04). – P. 383–398.

8. Psychological treatments for chronic post-traumatic stress disorder. Systematic review and meta-analysis / Bisson J. I., Ehlers A., Matthews R., Pilling S., Richards D., & Turner S. // British Journal of Psychiatry. – 2007. – Vol. 90. – P. 97–104.

9. Seidler G. H. Comparing the efficacy of EMDR and trauma focused cognitivebehavioural therapy in the treatment of PTSD: A meta-analytic study / Seidler G. H., & Wagner F. E. // Psychological Medicine. – 2006. – Vol. 36. – P. 1515–1522.

10. Etten M. L. van. Comparative efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: A meta-analysis / Etten M. L. van, & Taylor S. // Clinical Psychology and Psychotherapy. – 1998. – Vol. 5. – P. 126–144.

П С И Х О Л О Г І Ч Н А Д О П О М О Г А О С О Б И С Т О С Т І,

Щ О П Е Р Е Ж И В А Є Н А С Л І Д К И Т Р А В М А Т И Ч Н И Х П О Д І Й

Г о р б у н о в а В. В. Р а б о т а с п о с т т р а в м а т и ч е с к и м с т р е с с о в ы м р а с с т р о й с т в о м (П Т С Р) в р а м к а х к о г н и т и в н о -п о в е д е н ч е с к о й т е р а п и и

П о д н и м а е т с я п р о б л е м а п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и л ю д я м, к о т о р ы е п е р е ж и л и т р а в м а т и ч е с к и е с о б ы т и я и и м е ю т п о с т т р а в м а т и ч е с к о е с т р е с с о в о е р а с с т р о й с т в о. О п и с а н ы о с н о в н ы е п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и е п о д х о д ы к р а б о т е с П Т С Р, п р и в е д е н ы д а н н ы е н е к о т о р ы х м е т а а н а л и з о в, в с о о т в е т с т в и и с к о т о р ы м и н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы м и я в л я ю т с я т р а в м о ф о к у с и р о в а н н ы е в м е ш а т е л ь с т в а, р а з р а б о т а н н ы е в р а м к а х к о г н и т и в н о -п о в е д е н ч е с к о й т е р а п и и. Р а с с м о т р е н о д и н и з н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы х п о д х о д о в в п р е о д о л е н и и П Т С Р – к о г н и т и в н а я т е р а п и я П Т С Р. П р е д с т а в л е н а к о г н и т и в н а я м о д е л ь п о с т т р а в м а т и ч е с к о г о с т р е с с о в о г о р а с с т р о й с т в а, о с н о в н ы е ц е л и п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х и н т е р в е н ц и й в р а м к а х п о д х о д а, б а з о в ы е т е х н и к и и о р и е н т и р о в о ч н ы й п р о т о к о л р а б о т ы.

К л ю ч е в ы е с л о в а: п о с т т р а в м а т и ч е с к о е с т р е с с о в о е р а с с т р о й с т в о (П Т С Р), к о г н и т и в н о -п о в е д е н ч е с к а я т е р а п и я, к о г н и т и в н а я т е р а п и я П Т С Р, т р а в м о ф о к у с и р о в а н н а я т е р а п и я.

The problem of the psychological help to the people who experienced traumatic events and have post-traumatic stress disorder is raised in the article. The main psychotherapeutic approaches to treatment of PTSD are briefly described. Data of some meta-analyzes show that the most effective treatment interventions are trauma focused cognitive-behavioral therapies. One of the most effective approaches to the treatment of PTSD – the cognitive therapy for PTSD – is considered. The cognitive model of post-traumatic stress disorder, the main goals of the psychotherapeutic interventions, basic techniques and approximate protocol of PTSD-treatment are presented in this review.

Key words: post-traumatic stress disorder (PTSD), cognitive-behavioral therapy, cognitive therapy for PTSD, trauma focused therapy.