Протокол: Нарушения сознания

Расстройство сознания – частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств.

• В зависимости от уровня повреждения ЦНС может быть несколько степеней нарушения сознания. В условиях догоспитального этапа необходимо определить тяжесть поражения ЦНС.
• Прекома – это состояние, при котором еще нет полной утраты сознания: ребенка можно разбудить или он адекватно отреагирует на боль (если ребенка ущипнуть, то он отдернет ручку или ножку). Кома – когда реакция на боль или отсутствует, или она носит общий недифференцированный характер, т.е. имеется полная утрата сознания. В этом случае ребенок уже нуждается в оксигенотерапии, т.к. в той или иной степени имеется гипоксия мозга.
• Кому целесообразно разделить на 3 степени:

1. Кома I – отсутствие целенаправленной реакции на боль. Ребенок нуждается в оксигенотерапии.

2. Кома II – исчезновение рефлексов с ротоглотки, ребенок нуждается в интубации трахеи для предупреждения возможной регургитации и аспирации или в постановке ларингеальной маски.

3. Кома III – имеются нарушения дыхания и центральной гемодинамики. Ребенок нуждается в переводе на ИВЛ и поддержание А/Д.

a. Если удалось установить причину комы, то дальнейшие

лечебные мероприятия направлены на нее. Госпитализация больного осуществляется в реанимационное отделение стационара, который специализируется по выявленной или заподозренной патологии у больного.

Неотложные мероприятия при нарушении сознания

Таблица 2. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний у детей на догоспитальном этапе

Таблица 2. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний у детей на догоспитальном этапе (продолжение)