Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Схема 2. Действия при обследовании пациента.
|
|
| Первичная ориентировка Выявление непосредственной угрозы для жизни |
| Признаки клинической смерти |
| Кровотечение |
| Нарушения дыхания |
| Коллапс |
| Приступить к оказанию помощи |
| Нет непосредственной угрозы для жизни |
| Обследование Ø Общее состояние больного Ø Уровень сознания (по шкале Глазго) При наличии сознания собрать анамнез (в том числе: эпидемиологический, аллергологический, у женщин – гинекологический) Ø Исследование по системам ЦНС, дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения |
| Кроме того, при травме: Ø Выяснить механизм травмы, определить время, прошедшее с момента травмы. Ø Величина и положение зрачков, реакция их на свет, Ø Ориентировочная величина кровопотери (по индексу Альговера), Ø Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация груди, живота, исследование опорно-двигательного аппарата. |
Даже если нельзя поставить точный диагноз заболевания или повреждения, правильная оценка состояния больного позволит принять соответствующее решение. Состояние больного либо удовлетворительное, либо тяжелое, но никогда – «относительно удовлетворительное». Тяжесть состояния оценивают по степени (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).
На тяжесть состояния указывают:
· Некоторые анамнестические данные. К примеру, если больной жалуется на характерные боли в области сердца, то его состояние нельзя расценить, как удовлетворительное, несмотря на отсутствие явных нарушений дыхания, кровообращения и патологических изменений электрокардиограммы.
· Нарушение или отсутствие сознания.
· Наличие бледности, цианоза, «мраморности» кожи, интенсивного потоотделения, множественные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, снижение тургора.
· Отек либо крепитация подкожной клетчатки.
· Нарушения дыхания: апноэ, брадипноэ, тахипноэ, стенотическое дыхание
· Любые нарушения кровообращения.
· Подозрение на внутреннее кровотечение.
· Наличие очаговых и оболочечных симптомов поражения центральной нервной системы.
· Сочетание, каких бы то ни было, из перечисленных признаков.
· Наличие тяжелых механических, химических, термических повреждений.
Вопросы выбора лечебных мероприятий излагаются в разделах, посвященных частной патологии. Ниже излагаются лишь тактические подходы к назначению лекарств:
При назначении лекарств необходимо:
Ø Обязательно спросить у больного, какое лекарство ему помогает при обострении его заболевания, если он болен не впервые.
Ø По возможности выяснить, переносит ли больной лекарство, которое Вы собираетесь ему назначить.
Ø Знать наизусть основное и побочное действие лекарств, имеющихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их применению.
Ø Использовать в первую очередь то лекарство, положительные и отрицательные стороны которого Вам хорошо известны и по литературе, и из Вашей практики.
Ø Быть готовым к необходимости купировать нежелательные побочные эффекты от назначенного Вами лекарства.