Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Изменения АРП и альдостерона в сыворотке крови при заболеваниях, протекающих с артериальной гипертензией и гипокалиемией
|
|
| Заболевание | АРП | Альдостерон |
| Болезнь Иценко-Кушинга | N, ß или Ý | N |
| ВДКН | N, ß или Ý | ß |
| Злокачественная АГ | Ý Ý | Ý |
| АГ с низкой АРП | ß | N |
| Реноваскулярная АГ | Ý или N | Ý или N |
| Прием минералокортикоидов | ß | ß |
Примечание: АГ – артериальная гипертензия; Ý - повышение показателя, ß - снижение показателя.
Лечение. При альдостероме лучший способ лечения – удаление пораженного надпочечника. Перед операцией необходимо устранить дефицит калия в организме. Для этого назначают препараты калия внутрь (Панангин, Аспаркам) и внутривенно (глюкозо-инсулино-калиевая смесь), а также конкурентный блокатор рецепторов минералокортикоидов спиронолактон (Верошпирон) в больших дозах (100-400 мг/сут в течение двух-трех недель).
При двусторонней гиперплазии коры надпочечников оперативное лечение малоэффективно, поэтому оправдано лечение спиронолактоном (100-400 мг/сут) и препаратами калия. Поскольку спиронолактон обладает антиандрогенными свойствами, длительный прием этого препарата может привести к развитию гинекомастии и импотенции у мужчин. Уменьшения симптомов гиперальдостеронизма можно достичь и с помощью антагониста кальция нифедипина, который снижает стимулирующее действие ангиотензина II на синтез альдостерона.
При вторичном гиперальдостеронизме назначается спиронолактон, препараты калия, низкосолевая диета.
ИНЦИДЕНТАЛОМЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Инциденталомы надпочечников – случайно выявляемые опухоли надпочечников, не сопровождающиеся клиническими признаками гиперпродукции надпочечниковых гормонов.
Эпидемиология. Истинная частота не определена. Количество прижизненно выявленных нициденталом заметно возросло с внедрением в широкую практику КТ и МРТ надпочечников. По данным аутопсий, частота составляет 1, 3% в возрасте 30-39 лет и 6, 9% в возрасте 70 лет.
Варианты инциденталом.
1. Доброкачественные новообразования: аденомы (17-36%), феохромоцитомы (11%), узловая гиперплазия (7-17%), миелолипомы (7-15%), липомы (11%), ганглионевромы (6%), реже встречаются гемангиомы, гамартомы, нейрофибромы, тератомы, ксантоматоз надпочечников. Кисты надпочечников выявляются в 4-22% случаев. До 39% случаев инциденталом составляют псевдокисты, образующиеся вследствие кровоизлияния в нормальную ткань надпочечников или в надпочечниковые опухоли.
2. Злокачественные новообразования: карциномы, реже – феохромобластомы, нейробластомы.
Клиника. Часто отсутствует. У ряда больных выявляются:
Артериальная гипертензия, чаще пароксизмальная;