Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дыхание
|
|
| Имеются ли проблемы с органами дыхания Одышка (какая)____________________________________________________________ | ДА НЕТ ДА НЕТ |
| Число дыханий __________ в минуту. Пульс: _______________в минуту, регулярный, нерегулярный; А/Д _________________ мм рт. ст. | |
| Цвет/теплота/чувствительность конечностей: Замечания: | |
| Является ли курильщиком (сколько выкуривает в день)_________________________________________ | ДА НЕТ |
| Кашель (какой)___________________________________________________________ | ДА НЕТ |
| Требуется ли кислород | ДА НЕТ |
| Требуется ли специальное положение в постели (какое)_____________________________________ | ДА НЕТ |
Питание и питье
| Хороший аппетит Замечания: | ДА НЕТ |
| Нужно ли обращение к диетологу Замечания: | ДА НЕТ |
| Требуется ли специальный совет по поводу диеты Замечания: | ДА НЕТ |
| Является ли диабетиком Если да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин, прием сахароснижающих таблеток Замечания: | ДА НЕТ |
| Пьет жидкости достаточно (количество выпиваемой жидкости)___________________________________ | ДА НЕТ |
| Ограничение жидкости Замечания: | ДА НЕТ |
| Пьет много жидкости Замечания: | ДА НЕТ |
| Водный баланс (количество выпитой жидкости / выделенной жидкости)_________________ | ДА НЕТ |
| Употребление алкоголя (как часто и количество)____________________________________________ | ДА НЕТ |
| Имеются ли зубы Верх _________, низ ___________, полностью__________ Замечания: | ДА НЕТ |
| Имеются ли съемные зубные протезы Верх _________, низ ___________, полностью__________ Замечания: | ДА НЕТ |
Физиологические отправления
| Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)_____________ | ДА НЕТ |
| Функционирование кишечника (регулярность)__________________________ | ДА НЕТ |
| Используются легкие слабительные средства (какие)___________________________________________________________ Замечания: | ДА НЕТ |
| Искусственное отверстие (колостома, цистостома) Замечания: (указать какие используются устройства) | ДА НЕТ |
| Постоянный катетер Замечания: | ДА НЕТ |
| Недержание мочи Замечания: | ДА НЕТ |
| Недержание кала Замечания: (просим вас дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий) | ДА НЕТ |
Двигательная активность
| Зависимость полностью, частично, независим Замечания: | |
| Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: | ДА НЕТ |
| Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: | ДА НЕТ |
| Как далеко может ходить по отделению Замечания: | |
| Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи Замечания: | |
| Ходьба пешком с помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи Замечания: |
Сон, отдых
| Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь) Спит в кровати, в кресле Замечания: | |
| Число подушек___________ Замечания: | |
| Нуждается в отдыхе в кровати (как долго)________________________________________________________ | ДА НЕТ |
| Трудности: Замечания: |