Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сестринская динамическая оценка пациента.
|
|
Фамилия, имя, отчество больного _________________________________________________________________
| № | Дата и номер дня в стационаре/ Наименование параметра | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Сознание (ясное, спутанное, отсутствует) | ||||||||
| Сон: нормальный, нарушенный | ||||||||
| Температура Т0С | ||||||||
| Кожные покровы (без изменений, дефекты, гиперемия, желтушность) | ||||||||
| Дыхание, число дыхательных движений в минуту | ||||||||
| Кашель: отсутствует, слабый, сильный. | ||||||||
| Мокрота | ||||||||
| Одышка | ||||||||
| Пульс (уд/мин) | ||||||||
| Артериальное давление | ||||||||
| Для диабетиков: уровень сахара в крови | ||||||||
| Ночной диурез | ||||||||
| Прием пищи (самостоятельный, требуется помощь) | ||||||||
| Двигательная активность (самостоятельный, требуется помощь: костыли, трость, каталка) | ||||||||
| Личная гигиена (самостоятельный, требуется помощь) | ||||||||
| Физиологические отправления: стул | ||||||||
| Мочеиспускание | ||||||||
| Купание: душ, ванная, частично в постели, подмывание | ||||||||
| Полная независимость: да, нет | ||||||||
| Осмотр на педикулез | ||||||||
| Посетители |
План сестринского ухода.
| Дата | Проблема пациента | Действия медицинской сестры | Оценка достижения эффекта |
Согласовано с лечащим врачом (Ф. И. О.)_________________________________________
Медицинская сестра (подпись)___________________________________________________
Врач (подпись)________________________________________________________________
Лабораторные и инструментальные исследования.
(результаты первого и последнего исследования)
Оценка принимаемого лекарства.
Диагноз: __________________________________________________________________
| Характер препарата | ||||
| Название | ||||
| Группа препаратов | ||||
| Фармакологическое действие (включая детоксикацию и выведение). | ||||
| Показания | ||||
| Побочные эффекты | ||||
| Способ приема (время) | ||||
| Доза: высшая разовая | ||||
| Особенности введения | ||||
| Признаки передозировки | ||||
| Помощь при передозировке |
Рекомендации (на момент выписки)
Приложение 1