Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
VII. Карта сестринского процесса
|
|
| Проблемы ребенка | План сестринского ухода | Мотивация |
| Настоящие - - - - (приоритет подчеркнуть) Потенциальные - - - | Независимые действия м/с Зависимые действия м/с Взаимозависимые действия |
VIII. Данные лабораторного и инструментального исследования
| Дата | Вид и результат исследования | Оценка анализа |
| ОАК | ||
| ОАК | ||
| ОАМ | ||
| ОАМ | ||
| Ретгенобследование | ||
| УЗИ | ||
| Биохимическое обследование | ||
XI. Оценка применяемого лекарства
| НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА | ||||
| Группа препаратов Фармаколог. действие Побочные эффекты -Кратность приема -Доза -Способ введения -Связь с приемом пищи |
X. Лечебное питание (стол №, меню) Для грудного ребенка «Лист «питания»
| Меню | Количество пищи, которое съел ребенок во время кормления для детей до 1 года | ||||||
| Время приема пищи | Вид и объем блюда | Дата | |||||
Оценка питания – достаточное, недостаточное
XI.Сестринский дневник наблюдения
| Дата | |||||||
| День в стационаре | |||||||
| Температура утро вечер | |||||||
| Жалобы - - - - | |||||||
| Сознание -ясное -спутанное -без сознания | |||||||
| Положение больного -активное -пассивное -вынужденное | |||||||
| Пульс | |||||||
| АД | |||||||
| Цвет кожи -норма -бледный -гиперемированный -цианоз - | |||||||
| Состояние кожи -влажная -сухая -сыпь -геморрагии | |||||||
| Тургор кожи -норма -снижен | |||||||
| Нарушение опорно-двигательного аппарата | |||||||
| Состояние голоса -норма -осиплый | |||||||
| Кашель, его характер -сухой -влажный | |||||||
| Насморк, отделяемое -серозное -слизистое -гнойное | |||||||
| ЧДД в минуту | |||||||
| Наличие одышки -инспираторная -экспираторная -смешанная | |||||||
| Аппетит | |||||||
| Язык сухой -влажный -наличие налета | |||||||
| Тошнота | |||||||
| Рвота -обильная -однократная | |||||||
| Вздутие живота | |||||||
| Стул -оформленный -жидкий -отсутствует -частота -цвет -патологичес. примеси | |||||||
| Отеки -лица -туловища -конечностей | |||||||
| Диурез -в норме -снижен -повышен | |||||||
| Водный баланс -выпито -введено в/в выделено мочи | |||||||
| Сон -норма -беспокойный | |||||||
| Прочие данные | |||||||
| Сестринские диагнозы - - - - - - |
Рекомендации по заполнению «Сестринского дневника наблюдения»:
-цифровая запись АД, ЧДД, пульса, температуры,
-нормальный показатель обозначаем знаком №,
-при наличии признака ставим знак «+», при его отсутствии –соответственно «-«.
Выводы:
По анамнезу заболевания__________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
По анамнезу жизни_________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Объективному обследованию________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Лабораторным и инструментальным обследованиям__________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Рекомендации по:
1. режиму
2. лечебному питанию
3. медикаментозному лечению (с указанием дозы, способа и кратности введения, рецепт)
4. мотивированному уходу
1. Санпросветработа в очаге _________________________________________________________________________
Реабилитация переболевшего (рекомендации после выздоровления)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ