После выписки из родильного дома женщина должна продолжать занятия гимнастикой в течение 6-8 недель.

ЛФК на 2-3 день после абдоминального кесарева сечения.

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вперед- вверх (до касания спинки кровати)-вдох, опустить- выдох. 5-6 раз.

2. Лежа, взявшись руками за края кровати. Поочередно подтянуть стопы к тазу (стопы не отрывать от кровати). 3-4 раза.

3. И.п.- то же. Одновременно подтянуть стопы к тазу- выдох, вернуться в и.п.-вдох. 3-4 раза.

4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Сжать кисти рук в кулак с одновременным сгибанием в локтевых суставах. 12-14 раз.

5. Лежа на спине, руки вытянуть вверх. Потрясти кистями рук и опустить расслабленные руки на постель. 3-4 раза.

6. Правая рука на груди, левая на животе. Глубокое диафрагмальное дыхание. 2-3 раза.

7. Лежа на спине, локтями согнутых рук опереться о кровать. Приподнять голову и туловище, посмотреть на носки вытянутых ног- выдох, вернуться в и.п.- выдох. 3-4 раза.

8. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Последовательно согнуть левую ногу в колене и тазобедренном суставе, поставив ее на сторону. Упираясь на левую стопу и правую руку, повернуться на правый бок. Согнуть правую ногу в колене и тазобедренном суставе (в положении лежа на боку). Опираясь кистью левой руки впереди груди и локтем правой руки, поднять туловище и одновременно опустить ноги с кровати. Сесть, опираясь руками на край кровати.

9. Сидя на краю кровати с опорой руками о край кровати. Имитация ходьбы сидя. 8-9 раз.

10. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и стоп- выдох, возвращение в и.п.- вдох. 3-4 раза.

11. Лежа, руки согнуты в локтях. Вращение кистями рук поочередно в разные стороны. 8-10 раз в каждую сторону.

12. Лежа, руки вдоль туловища. Спокойное глубокое дыхание. 3-4 раза.

Кинезотерапия при хронических болях в нижнем отделе позвоночника.

1. Стоя на коленях и кистях, голова опущена. Сесть на пятки без отрыва рук от пола.

2. И.п. то же. Переход в положение сидя на правую, а затем на левую ягодицу без отрыва рук от пола.

3. И.п. то же. Попеременное подтягивание коленей к подбородку.

4. И.п. то же. Стабилизация неупражняемой ноги. Противодействие прикладывается к задней поверхности упражняемой ноги. Выпрямление ноги в тазобедренном суставе с противодействием. Выпрямление в т/б суставе не должно превышать угла в 20 градусов!

5. И.п. то же. Противодействие прикладывается к голеням. Сгибание ног в коленных суставах с противодействием.

И.п.- лежа на спине.

1. Ноги согнуты в т/б и коленных суставах, голени опираются о верхнюю часть гимнастической скамейки, руки вдоль туловища. Отрывание головы и плеч от опоры.

2. Ноги так же согнуты, голени опираются о скамью, между стопами зажат тяжелый мяч. Перенос мяча вправо- влево.

3. И.п.-то же. Мяч зажат между стопами. Подтягивание коленей к подбородку с отрывом головы от опоры.

4. Ноги согнуты как в предыдущих упр. Голени опираются о скамью. В кистях зажаты гантели. Стабилизация голеней.Противодействие приложено к передней стенке живота. Переход из положения лежа в положение сидя.

5. Ноги согнуты как прежде, стопы на полу. Давление на переднюю стенку живота. Приподнимание бедер.

6. И.п. то же. Противодействие на боковую поверхность колен, руки подняты вверх, в кистях зажаты гантели. Попеременное передвижение с проти –водействием коленей- вправо, рук сгантелями влево.

7. Ноги согнуты в коленях, бедра подняты. Противодействие прикладывается к передней стенке живота. Попеременное подтягивание коленей к подбородку.

8. Ноги согнуты в т/б и коленных суставах, противодействие прикладывается к правому бедру и левому плечу (и наоборот). Голова поднята. Подтягивание по диагонали плеча к колену с противодействием.

9. Лежа на спине на наклонно установленном столе, в руках эспандеры, прикрепленные к арматуре. Переход в положение сидя с самовспоможением.

10. Лежа на спине на наклонно установленном столе, ноги согнуты в т/б и коленных суставах, голова за пределами стола, противодействие прикладывается ко лбу. Изометрическое напряжение мышц живота, управляемое сверху: 20 сек. напряжение, 30 сек. отдых, 8-10 повторений. Дыхание не задерживать. Во время 30 сек. отдыха голова должна лежать на столе и поддерживаться рукой методиста.

11. Ноги согнуты в т/б и коленных суставах, стопы опираются о пол, руки вдоль туловища, кисти сжимают гантели. Стабилизация стоп. Переход в положение, сидя с разворотом.

12. Ноги согнуты в т/б и коленном суставах. Туловище поднято под углом в 45 градусов. Руки вдоль туловища, стабилизация стоп. Боковые наклоны туловища.

13. Ноги согнуты как прежде, руки отведены в стороны наискосок, в кистях зажаты гантели, стабилизация стоп, туловище поднято под углом 30-40 градусов. Удержание туловища в исходной позиции в течение 20 сек, отдых 20-30 сек. 8-10 повторений. Ослабленные пациенты- без гантелей или сокращают время изометрического напряжения от 20 до 5 сек. При этом отдых то же до 5 сек.

14. И.п.- как в 13 упр. Опускание туловища до угла 10 градусов от уровня стола (без опоры о стол плечами) и возвращение в и.п. под углом 40 градусов над уровнем стола. 6-8 раз.

15. Ноги согнуты в т/б и коленных суставах, между стопами зажат тяжелый мяч, руки вдоль туловища, в руках гантели. Принять сбалансированное положение сидя. –6-8 раз.

16. Лежа на спине на наклонно поставленном столе или гимнастической скамье. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, стабилизация стоп и коленей, руки вдоль туловища, в кистях зажаты гантели. Переход из положения, лежа в положение сидя.

17. Ноги согнуты в т /б и коленных суставах, на животе удерживается гиря массой 25 кг. Поднятие бедер вверх с противодействием.

18. И.п. то же.Перенесение гири массой 25 кг с левой стороны стола на правую.

19. Сидя на краю стола, руки в стороны, в руках гантели, ноги согнуты в т/б и коленных суставах, стабилизация стоп и коленей. Опускание туловища до уровня плоскости стола и затем повороты туловища вправо и влево.

20. Сидя на краю стола, ноги согнуты в т/б и коленных суставах, руки в стороны наискосок, в кистях зажаты гантели, стабилизация стоп и коленей. Спад туловища до уровня плоскости стола и возвращение в и.п.

21. Сидя на краю стола, руки скрещены на грудной клетке, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стабилизация стоп и коленей. Повороты туловища влево и вправо.

22. Сидя на краю стола, руки вдоль туловища, гантели зажаты в кистях, ноги согнуты как прежде, стабилизация стоп и коленей.Спад туловища до уровня плоскости стола, а затем боковые наклоны туловища.

23. Лежа на спине, ноги согнуты как прежде, руки захватывают арматуру за головой. Подтягивание коленей к подбородку с одновременным подниманием бедер, медленное опускание бедер и ног.

И.п.- лежа на боку.

24. Ноги согнуты в т/б и коленных суставах, противодействие методиста прилагается к обоим коленям. Подтягивание коленей к подбородку.

25. И.п. то же. Отрыв соединенных ног (стоп и коленей) от стола.

26. И.п. то же. Стабилизация ног. Наклон туловища вперед в сагиттальной плоскости.

27. И.п. то же, руки скрещены на груди, стабилизация ног ремнем или руками методиста. Наклон туловища в сторону во фронтальной плоскости.

28. И.п. то же, туловище за пределами стола в положении бокового наклона, руки опираются о стол, прочная стабилизация ног. Поднимание туловища во фронтальной плоскости.

29. И.п. то же, туловище за пределами стола в среднем положении, прочная стабилизация ног. Наклон туловища вперед в сагиттальной плоскости и возвращение в и.п.

Схема ЛФК при переломе плечевой кости№31.

1-2 неделя.

1. Покачивания всей рукой вперед-назад.

2. Сжимание и разжимание пальцев.

3. Сгибание в локтевом суставе с поддержкой здоровой рукой.

4. Поднимание плеч.

5. Покачивание в плечевом суставе путем отведения и приведения локтя.

С 10-15 дня.

1. Маховые движения конечности в переднезаднем направлении до горизонтального уровня при наклоне туловища вперед. Дозировка увеличена вдвое.

Все упражнения, стоя или сидя - с легким наклоном туловища в сторону поврежденной руки.

2. Движения в лучезапястном суставе (сгибание-разгибание, отведение- приведение, пронация- супинация, круговые движения).

3. Стоя – наклон в сторону перелома. Слегка напрягая дельтовидную мышцу- маятниковые движения в сторону (отведение).

4. Ротационные движения в плечевом суставе.

5. Руки к плечам. Отведение и приведение плеча.

6. Руки перед грудью - отведение рук назад.

7. Давление каждым пальцем кисти на поверхность стола.

8. Изометрическое напряжение мышц предплечья (2-3 сек) с последующим расслаблением. Акцент на супинацию предплечья!!!

3-4 неделя.

1. Качание вперед, в сторону до горизонтального уровня.

2. Заведение руки за спину.

3. Вращение прямой опущенной руки.

4. Отведение согнутой руки в сторону (с поддержкой).

5. Медленное поднимание рук при скольжении ладоней по туловищу

6. Разведение рук и др. упражнения, связанные с одновременными вижениями обеих рук и необходимые для увеличения амплитуды движения в плечевом суставе.

Если поднимается рука до горизонтального уровня и удерживается несколько секунд----- III период (начало 5 недели)

Эспандеры, легкое отягощение, тренажеры.

ЛФК при переломах костей таза с небольшим смещением отломков (1 двигательный режим).

1. Руки вдоль тела. Поднимание рук вверх.

2. Руки на пояс. Тыльное попеременное сгибание стоп в голеностопном суставе. Каждой ногой 8-10 раз.

3. Руки в стороны. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.6-8 раз.

4. Хват руками за края кровати. Попеременное сгибание ног в коленных суставах до касания пяткой валика, не приподнимая стопы от постели.

5. Руки вдоль тела. Отведение правой руки с одновременным поворотом головы. То же другой рукой.

6. Руки на пояс. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика. Отведение ног до края постели, не приподнимая стопы (поочередно переставляются носок и пятка). То же другой ногой.

7. Спокойное дыхание. Отдых.

8. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечье и кисть перпендикулярны плоскости постели. Опираясь на голову, плечи и локти, прогнуться в пояснице.

9. Хват руками за края кровати. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика (стопы расставлены друг от друга на длину стопы). Опираясь на голову, плечи и ноги, приподнять таз 4-6 раз.

10. Руки вдоль тела. Ноги согнуты в коленных суставах, пятки касаются валика, разведение коленей 6-8 раз.

11. Руки вдоль тела. Наклоны туловища вправо влево. В каждую сторону 6-8 раз.

12. Спокойное дыхание в сочетании с движениями рук в стороны. 4-6 раз.

13. Упор на предплечье. Попеременное поднимание прямых ног. По 6-8 раз.

14. Упор на предплечье. Попеременное поднимание ног и отведение в стороны. И.П. то же, одновременно 6-8 раз.

15. Упор на предплечье. Прогибаясь в пояснице, поднять таз. 4-6 раз.

16. И.П.- лежа на спине. Отбивание воздушного шара, брошенного методистом, попеременно правой и левой ногой. 10-12 раз.

17. Хват руками за края кровати, движения ногами имитирующими езду на велосипеде. Темп от среднего до быстрого 20-50 раз.

18. Спокойное глубокое дыхание, расслабление мышц.

Примерный комплекс упражнений при переломах костей таза с небольшим смещением отломков.(второй двигательный режим).

1. Лежа на спине, бедра опираются на валик. Стопа одной ноги положена на тыльную поверхность другой. Тыльное и подошвенное сгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной при движении другой.

2. И.п. то же. Руки на пояс. Отведение прямой ноги, не поднимая ее от валика.

3. Одна рука вдоль тела, другая вверх. Смена положения рук.

4. Руки вдоль тела. Попеременное сгибание ног в коленных суставах и постановка ног на валик.

5. Руки в стороны. Поворачивая туловище направо, ладонью левой руки коснуться правой ладони. То же в другую сторону.

6. Хват руками за края кровати. Поставить стопу на валик. Разгибая ногу в коленном суставе поднять ее вверх и опустить, то же, но другой ногой.

И.п. лежа на спине без валика.

7.Руки на пояс. Ноги врозь. Супинация и пронация ног, не приподнимая их от постели.

8. Руки на пояс. Поднять ногу невысоко и медленно отвести в сторону. То же другой ногой.

9. Руки за голову, прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника.

10. Руки на пояс. Попеременное поднимание ног до угла в 45 градусов.

11. Руки вдоль тела. Поочередное медленное сгибание ног в коленных суставах (руками подтянуть ногу к животу).

12. Руки «в замок». Круговые движения руками вправо и влево.

ЛФК при ишемической болезни сердца через 1-3 года после инфаркта миокарда и операции аортокоронарного шунтирования.

Сидя на стуле.

1. Сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Отведение рук в стороны- вверх.

2. Руки на коленях. Сжимание и разжимание рук в кулак с одновременным сгибанием и разгибанием стоп.

3. Руки вдоль туловища. Отведение правой руки и левой ноги в сторону, то же левой рукой и правой ногой.

4. Вдох через две ноздри, выдох то через левую, то через правую ноздрю.

5. «Ходьба» сидя с одновременным движением рук.

6. Обхватив руками колено, подтягивание его к груди.

7. Кисти к плечам. Круговые движения руками вперед и назад.

Стоя.

8. Придерживаясь за спинку стула. Поднимание на носки и опускание.

9. Стоя. Поднимание рук до уровня плеч, а также согнутой в коленном суставе ноги. Стоять несколько секунд, удерживая равновесие.

10. Стоя, приседания с обхватом ног на выдохе.

11. Спокойное дыхание, расслабление ног потряхиванием.

12. Ходьба спокойная с ускорением и замедлением, а так же со сменой направления.

13. Упр. на дыхание с разведением рук в стороны.

14. Ходьба по кругу, на носках, на пятках, лыжным шагом с постепенным замедлением и включением дыхательных упражнений.

15. Стоя, подбрасывание медицинбола (вес 1 кг) вверх.

16. Перебрасывание медицинбола по кругу партнеру.

17. Передача медицинбола под коленом.

18. Спокойное дыхание с расслаблением рук.

19. Сидя на стуле. Движения головой в различных направлениях.

20. Сидя на стуле, нога положена на ногу. Круговые движения стопой в различных направлениях.

21. Сидя, руки согнуты в локтях. Круговые движения в лучезапястных суставах.

22. Сидя, вдох то через правую, то через левую ноздрю, выдох через обе ноздри.

ЛФК при шейно- грудном остеохондрозе.

1.Сидя на стуле, ноги врозь, кисти на коленях. Одну руку опустить, слегка наклонить туловище в сторону опущенной руки и расслаблено покачать рукой, то же сделать другой рукой. Начинать со здоровой конечности.

2. И.п. то же. Слегка развести руки в стороны, вернуться в и.п.

3. Руки на коленях. Одна нога впереди другой. Смена положений ног.

4. Ноги врозь, руки опущены. Ротационные движения рук с последующим расслаблением, покачиванием.

5.И.п. то же. Поднимание и опускание плеч.

7. Ноги вместе, кисти на коленях. Обхватить ногу руками за согнутое колено и подтянуть к животу. То же другой ногой.

8. Ноги врозь, руки согнуты в локтях, здоровая рука снизу. Поднять сомкнутые руки, слегка потягивая в верх- вдох. Руки опустить –выдох. Если усиливаются боли, то выше уровня головы руки не поднимать.

9. Ноги вместе руки на коленях. Поднять согнутую в колене ногу вверх, вытянуть ее вперед, снова согнуть и опустить. То же другой ногой.

10.Ноги врозь кисти к плечам. Отвести локти назад, сводя лопатки-вдох. Локти вперед- выдох.

11.Откинуться на спинку стула, руками держаться за края стула, ноги выпрямить. Поочередно поднимать ноги вверх.

12. Сесть прямо, ноги врозь, - руки на коленях. Потянуться рукой за противоположное плечо - вдох. Опустить руку вниз и расслабить – выдох. Туловище слегка наклонять вслед за опущенной рукой.

13. Ноги врозь, руки на коленях. Потянуться рукой в противоположную сторону. Туловище следует за рукой, ноги на месте. Кисть на себя, тянуться вперед ладонью.

14. Ноги вместе, кисти на коленях. Одновременно сгибать и разгибать стопы, сжимать и разжимать пальцы рук.

15. Ноги врозь, руки на коленях. Потянуться согнутой в локте рукой назад на спинку стула с поворотом туловища.

16. Ноги выпрямить и соединить, руки опустить. Одновременно развести в стороны руки и ноги.

17. Ноги врозь, кисти к плечам. Поднимание локтей вверх-вниз.

18. Ноги врозь, руки на коленях. Движение в шейном отделе позвоночника: повороты головы в одну и другую стороны с промежуточным положением прямо, наклоны головы вперед и назад, наклоны в сторону (ухом тянуться к плечу).Выполнять осторожно, если нет головокружений, то можно вводить круговые движения головой в шейном отделе.

19. И.п.- то же. Пауза для отдыха.

20. Руки на коленях, ноги вместе. Круговое движение ногами в ту и другую сторону. Производить скольжение по полу.

21. И.п.- то же. Встать, разводя руки в стороны -вдох. Сесть –выдох.

22. Стоя, ноги врозь, палка в руках.Палку -на грудь, потянуться вперед руками и туловищем, на грудь и затем опустить. Чем шире руки лежат на палке, тем труднее упражнение.

23. Ноги вместе, палка в опущенных руках, удерживаемая за концы. Выпады поочередно правой- левой ногой в сторону. Палка-горизонтально.

24. Палку поставить вертикально, ноги врозь. Поочередно расслабить руки покачиванием.

25. И.п. то же. Поочередно отводить прямые ноги в сторону.

26. Ноги врозь, палку- на грудь. Круговые движения вперед и назад с потягиванием. Туловище следует за руками.

27. Ноги врозь, палка хватом снизу за спиной. Сгибая руки в локтях, скользить вверх-вниз по спине.

28. Стоя, без предметов..Развести руки в стороны, расслабленно «уронить» руки и покачать ими перекрестно.

29. Ходьба: а) обычная. б) на носках- руки на пояс, за спиной.в) «лыжным» шагом, активно включая руки.

Дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

30. Стоя, отступив на полшага от гимнастической стенки. Тянуться вверх, перехватывая рейки руками. То же вниз.

31. Стоя на расстоянии небольшого шага от гимн. стенки, руки за спиной. Поставить одну ногу на 3 рейку и согнуть ее в колене. То же другой ногой.

32. Стоя на расстоянии небольшого шага от гимн. стенки, держась за рейку на уровне плеч, ноги врозь. Оттянуться корпусом назад, руки прямые.

33. И.п. то же. Отвести прямую руку назад с поворотом туловища. Сгибать руку, прилегая к стенке грудью.

34. Стоя у стенки, на расстоянии небольшого шага, держась за рейку на уровне груди. Приседания.

35. Встать вплотную к стенке, руки на уровне груди, кисти сближены. Разводить руки в стороны и сводить, скользя по рейкам.

36. Стоя спиной к стенке на расстоянии ступни, держась руками за рейки снизу на ширине бедер. Оттянуться от стенки вперед, разгибая руки, выгибая вперед грудь и таз, прогнуться- вернуться в исходное положение.

37. Отступить от стенки на шаг.Слегка наклонить туловище вперед, руки опустить и покачать ими вперед- назад и перекрестно.

38. Упражнения с мячом. Встать в круг или в 2 шеренги лицом друг к другу на расстоя нии 2 шагов. Передача мяча партнеру в выпаде прямыми руками с потягиванием. Броски мяча снизу прямыми руками.Броски от груди. Броски с прокатыванием за спиной.

39. Ноги врозь, ладони соединить. Потянуться руками вверх, подняться на носки, затем руки «уронить» и расслабить.

ЛГ при повреждениях пястных костей и фаланг пальцев кисти во 2 периоде.

1. Основная стойка. Подняться на носки, руки верх, посмотреть на руки. Опираясь на всю стопу, руки вниз. 4-6 раз.

2. Вращение в лучезапястных суставах – по 12 раз в каждую сторону.

3.Стойка –ноги врозь. Руки за голову, в стороны, вверх, вниз. –6-8 раз.

4. Руки сцеплены в замок. Свободные движения в лучезапястных суставах. Тыльное и ладонное сгибание – 8-12 раз

Упр. с палками.

5. Палка перед собой вертикально. Хват за конец палки. Поочередные перехваты правой и левой рукой сверху вниз и обратно. 6-8 раз в обоих направлениях.

6. Палка перед собой горизонтально хватом снизу. Сгибание рук в локтевых суставах. 10-12 раз.

7. Палка в правой руке горизонтально. Поднять руку, опустить. То же левой рукой. 8-10 раз.

8. Палка в правой руке перед собой. Ротационные движения в лучезапястном суставе. То же- левой рукой.-8-10 раз.

9. Палка в правой руке. Протаскивание палки через плотно сжатые пальцы. То же левой рукой –10-12 раз.

10. Имитация гребли на байдарке- 16-20 раз

Основной раздел. И.п. сидя за столом.

1.Сжать кисть в кулак, большой палец сверху прижимает 4 остальных. То же, но 4 пальца прижимают, большой палец сверху-10-15 раз.

2.Круговые движения каждым пальцем в отдельности – по 8 раз.

3.Сгибание пальцев в ногтевых и средних фалангах- 20-25 движений.

4.Разведение и сведение пальцев- 16-18 раз.

5. Поочередное поднимание каждого пальца – по 5 раз.

6.Поднимание каждого пальца и движения им вправо и влево.

7.Приближение к концевой фаланге большого пальца каждой фаланги остальных пальцев.

8. Последовательное сгибание пальцев в ногтевых, средних, пястно-фаланговых суставах. Выпрямление скольжением по ладонной поверхности кисти-15-20 движений.

9.Пальцы разведены врозь. Начиная с мизинца, последовательно согнуть все пальцы в кулак. Так же последовательно разогнуть пальцы, начиная с большого. Затем согнуть, начиная с большого, а разогнуть, начиная с мизинца.- 10-12 движений.

10.Пальцы сжаты в кулак. Разогнуть и снова согнуть каждый палец отдельно-10-12 движений.

11. Большой палец приведен к ладони. Одновременно согнуть 4 пальца и отвести большой. 14-18 раз.

12. Пальцы разведены и опираются о стол. Статические напряжения мышц кисти.-5-7 раз.

13. Большой и указательный пальцы опираются о стол. Упражнение «шпагат»- по 3 раза каждым пальцем.

14. Кисть ладонью вверх. Захват большим пальцем поочередно каждого пальца при одновременном разведении других.

Руки опираются на локти, кисти соединены.

1. Пальцы правой руки отклоняют назад пальцы левой и наоборот- 5-7 раз.

2. Переплести пальцы, прижать друг к другу. Разъединяя их, оказать сопротивление.-5-7 раз.

3. Пальцы разведены и сопоставлены друг с другом. Статическое напряжение мышц. 4-6 раз

4. Упражнение «щелчки»- по 3 раза каждым пальцем.

5. Пальцы переплетены. Повороты кистями ладоней от себя и к себе-6-8 раз.

6. Слегка развести согнутые пальцы правой кисти. Концы пальцев левой кисти положить на ногтевые фаланги пальцев правой кисти. Разгибать пальцы правой, энергично сопротивляясь левой- 4-6 раз.

7. Большой палец левой кисти держать вертикально вверх. Зацепиться за него указательным пальцем правой кисти и энергично сгибать его, преодолевая сопротивление большого-4-6 раз.

Упражнения с короткими палочками.

1. Катание палочки в поднятой кисти при опоре на локоть: а) между 2 пальцами (один непременно большой); б) между большим и 4 остальными; в) между ладонями обеих кистей (2-3 минуты).

2. Захват максимального числа палочек одной кистью и выкладывание их по одной на стол- 1, 5- 2 мин.

3. Упражнения в захвате различных предметов: кубиков различной величины, мозаики, пирамиды, шариков-3-5 мин.

Упражнения с малым мячом:

1. Сжимание мяча кистью 10-22 раза.

2. Подбросить мяч и поймать его-8-10 раз.

3. Сжимание мяча 2 пальцами (один из них всегда большой)- по 3 движения каждым пальцем.

4. Выпустить мяч из рук и поймать его хватом сверху-8-10 раз.

5. Бросить мяч одной рукой из-за спины и поймать одной рукой.-10-12 раз каждой рукой.

6. Удары мяча в пол ладонной и тыльной поверхностью кисти.- по 20-30 ударов.

Заключительный раздел. И.п. кисть на столе вниз.

1. Отведение большого и 5 пальцев и приведение их.-5-8 раз.

2. Разведение 4, 5, 3 и 2 пальцев.-6-8 раз

3. Согнуть средние фаланги, большой палец отвести, разогнуть фаланги, большой палец привести.-6-8 раз.

Упражнения на тренировочном стенде.

Трудотерапия.

ЛГ для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

1. Принять правильную осанку, стоя у стены или гимнастической стенки. При этом затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены.

2. Принять правильную осанку, отойти на 1-2 шага, сохраняя принятое положение.

3. Принять правильную осанку у стенки, сделать 2 шага вперед, присесть, встать Вновь принять правильную осанку.

4. Принять правильную осанку. Сделать 1-2 шага вперед, расслабить последовательно мышцы шеи, пояса верхних конечностей, рук и туловища. Принять правильную осанку.

5. Принять правильную осанку у стенки, подняться на носки, удерживаясь в этом положении 3-4 секунды. Вернуться в и.п.

6. То же упр. но без гимнастической стенки.

7. Принять правильную осанку, присесть, разводя колени врозь и сохраняя положение головы и позвоночного столба. Медленно встать в и. п.

8. Сидя на гимнастической скамейке у стены, принять правильную осанку.

9. То же. Что в упр. 8. Затем расслабить мышцы шеи, «уронить» голову, расслабить плечи, мышцы спины. Вернуться в и.п.

10. Лечь на спину. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить прямое положение тела, вернуться в и.п.

11. Лежа на полу в правильном положении, прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку, придавая поясничной области то же положение, что и в положении лежа.

12. Принять правильную осанку. Ходьба с остановками.

13. Принять правильную осанку, мешочек с песком на голове. Присесть и встать в и.п.

14. Ходьба с мешочком на голове с сохранением правильной осанки.

15. Ходьба с мешочком на голове, перешагивая через препятствия (веревку, гимнастическую скамейку), остановки с проверкой правильной осанки перед зеркалом.

16. Принять правильную осанку с мешочком на голове. Поймать мяч, бросить мяч 2 руками от груди партнеру, сохраняя правильную осанку.

17. Ходьба с мешочком на голове одновременным выполнением различных движений – в полуприседе, с высоким подниманием коленей т.п.

18. Игры с сохранением правильной осанки.

ЛГ для укрепления мышечного корсета.

Для мышц спины.

Лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга.

1. Приподнять голову и плечи, руки на пояс, лопатки соединить. Удерживать это положение по команде инструктора.

2. То же упр., но кисти рук переводить к плечам или за голову.

3. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (как при плавании брассом)

4. Руки в стороны, назад, в стороны, вверх.

5. Поднять голову и плечи. Руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти рук.

6. То же, что и упр.5, но выполнять прямыми руками круговые движения.

Упр. 1-6 выполнять с усложнением- задержкой каждого движения до 3-4 счетов. В дальнейшем можно использовать отягощения и сопротивления -резинка, гантели.

7. Поочередно поднимать прямые ноги, не отрывая таза от пола. Темп медленный.

8. Приподнять обе прямые ноги с удержанием их до 3-5 счетов.

9. 1- поднять правую ногу, 2- присоединить левую, 3-6-держать, 7- опустить правую ногу, опустить левую ногу.

10. Поднять прямые ноги, развести их, соединить и опустить в и.п.

11. Упр.11-13 выполнять в парах, лежа на животе друг против друга, мяч в согнутых руках перед собой. Перекатывание мяча партнеру, ловля мяча с сохранением приподнятого положения головы и плеч.

12. Бросок мяча партнеру. Руки вверх, голова и грудь приподняты, поймать мяч.

13. В руках гимнастическая палка. Бросить палку партнеру, поймать ее хватом сверху или снизу.

Лежа на животе на гимнастической скамейке.

14. Приподнять голову, грудь и прямые ноги. Удерживать это положение 3-5 счетов.

15. Выполнение руками и ногами движений, как при плавании брассом.

16. Перекатывание набивного мяча партнеру.

Для мышц брюшного пресса.

И.п.- лежа на спине. Поясничная часть позвоночного столба прижата к опоре.

1. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть их, медленно опустить.

3. «Велосипед»-ногами.

4. Руки за головой, поочередно поднимать прямые ноги вперед.

5. Руки вверх, медленно поднять обе прямые ноги до угла 90 градусов и медленно опустить.

6. Согнуть ноги, разогнуть их под углом 45 градусов, развести в стороны, соединить и медленно опустить.

7. Удерживая мяч между коленями, согнуть ноги, разогнуть под углом 90 градусов, медленно опустить.

8. То же упр., но с удержанием мяча лодыжками.

9. Круговые движения прямыми и поднятыми под углом 45 градусов ногами.

10. Приподнимать и скрещивать прямые ноги.

11. Перейти в положение сидя, сохраняя правильное положение спины и головы.

12. Руки в стороны, медленно приподнять прямые ноги, махом рук сесть, руки на пояс, принять правильную осанку, вернуться в и.п.

13. Руки вверх, приподнять прямые ноги, махом рук сесть, руки на пояс, принять правильную осанку, вернуться в и.п.

14. Ноги фиксированы нижней рейкой гимнастической стенки или партнером. Медленно принять положение сидя, вернуться в и.п.

15. Лежа на гимнастической скамейке, удерживаясь прямыми ногами, медленно сесть, затем перейти в и.п.

16. То же упр., но в сочетании с различными движениями рук, либо с использованием предметов.

Для мышц боковой поверхности туловища.

1. Лежа на правом боку, правая рука вверх, левая вдоль туловища, удерживать тело в этом положении, приподнимать и опускать левую ногу.

2. То же упр., но лежа на левом боку. Приподнимать и опускать правую ногу.

3. Лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута, ладонью упирается в пол. Приподнять обе прямые ноги, удерживать их на весу на 3-5 счетов, медленно опустить.

4. То же, но лежа на левом боку.

5. Лежа на боку. Приподнимать одну ногу, присоединить к ней другую, опустить ноги.

6. То же, но лежа на другом боку.

ЛГ при вывихе локтевого сустава во 2 периоде.

1. Сидя на стуле, руки на столе. Сгибать и разгибать пальцы кисти.

2. И.п.-то же.Под предплечье подведена скользящая поверхность. Скользя предплечьем, согнуть руку в локтевом суставе, затем разогнуть.Движение строго вперед (от себя)

3. И.п. то же. Сгибать и разгибать кисть. Выполнять одновременно правой и левой и попеременно.

4. И.п. то же. Плечо на столе, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибать и разгибать предплечье. Кистью здоровой руки поддерживать предплечье поврежденной.

5. Руки на столе. Супинировать и пронировать предплечье. Стараться коснуться ладонью и тыльной поверхностью кисти стола.

6. Пальцы в «замок». Сгибать и разгибать руки в локтевых суставах. Кисти от стола не отрывать

7. Руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем на поверхность стола 2-3 секунды. 4-5 раз каждым пальцем.

8. Руки на столе, локти на поверхности стола, предплечья направлены вверх. Вращательные движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки.Выполнять с максимальной амплитудой, но без боли.

9. Сидя поперек стула, плечо поврежденной руки на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные, маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе. Амплитуда небольшая, не должно быть неприятных ощущений.

10. И.п. то же. Разворачивать предплечье кнаружи и кнутри. Можно выполнять с предметом- мяч в кулаке.

11. Руки на столе. Сжимать и разжимать пальцы кисти в кулак. Удерживать в кулаке 3-4 секунды.

12. Руки на столе.Разводить и соединять пальцы кисти.Не сгибать и не разгибать кисть.

13. Локоть поврежденной руки -на поверхности стола. Разогнуть предплечье, удерживать от 2 до 10 секунд в разогнутом положении. Разгибать до появления первой легкой боли.

Схема ЛФК при переломах голени № 30.

1 период- иммобилизация.

Дыхательные и общеразвивающие упражнения чередуются со специальными: Активные движения пальцами стопы,

В коленном и тазобедренном суставах,

Изометрическое напряжение мышц бедра,

Голени,

Идеомоторные упр. для голеностопного сустава.

Рекомендуется периодически опускать поврежденную ногу с кровати, придавая ей затем возвышенное положение.

Через3-5 дней после травмы разрешается передвигаться в пределах палаты, а затем и отделения с помощью костылей.

2 период-после снятия гипса.

Задачи: восстановление движений в голеностопном суставе, борьба с отечностью поврежденной ноги, профилактика травматического плоскостопия, развития деформации стопы, разрастания «шпор» (чаще всего пяточных), искривления пальцев. Сразу же после снятия гипса в обувь вкладывают специально сделанный супинатор.

Используются наряду с ОРУ, охватывающими все группы мышц, включают специальные: активные движения пальцами стопы- захватывание мелких предметов, их удержание, движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание, супинация и пронация, перекатывание ногой теннисного мяча.

Упражнения в различных вариантах ходьбы: на носках, на пятках, на наружном или внутреннем своде стоп, вперед, спиной, боком, скрестным шагом, в полуприседе и др.

Упражнения с опорой стопы на перекладину, на велотренажере.

Для борьбы с отеком стопы рекомендуется лежать по 10-15 мин 3-4 раза в день, приподняв ноги под углом 120-130 градусов в тазобедренных суставах, после чего выполнять следующие специальные упражнения:

1. Сокращение четырехглавых мышц бедра- медленно, 20-30 раз

2. Сгибание и разгибание стоп, медленно, 10-20 раз

3. Сгибание и разгибание пальцев, медленно, 10-20 раз. Пауза 1-2 мин.

4. Повторить 3 упр.

5. Круговые движения стопами- по 10 раз в каждую сторону.

6. Сгибание и разгибание стоп с максимальной амплитудой- 10-20 раз.

7. Поочередное сгибание ног к животу (носок «на себя»)- 10 раз каждой ногой

8. Разведение и сведение носков ног с максимальной ротацией всей ноги – 10 раз.

9. Поочередное поднимание прямых ног до угла 90 градусов в тазобедренных суставах (носки «на себя»).- 10 раз каждой ногой

10. Сокращение четырехглавых мышц бедра-20-30 раз.

11. Поднимание прямой поврежденной ноги до угла 90 градусов в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием и разгибание пальцев и стопы на весу. –10 раз.

12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами- 5-10 мин.

При повреждении сухожильно- связочного аппарата голеностопного сустава (растяжение или разрыв наружной, т. е. таранно – малоберцовой связки или травма ахиллова сухожилия) ЛФК проводится по той же схеме, что и при переломе лодыжки, начиная с 2-3 дня, когда высохнет гипс-«сапожок».

Схема ЛФК № 31 при диафизарных переломах плеча.

Гипс- 6-8 недель.

В1 периоде- упражнения для здоровых конечностей и туловища,

Дыхательные упр.

Всевозможные движения пальцами,

Изометрическое напряжение мышц плеча,

Идеомоторные упражнения с движениями руки во всех суставах и различных плоскостях,

Ходьба,

Упражнения на воспитание осанки.

Все упражнения выполняются в медленном темпе по 6-8 раз, 3-4 раза в день. Продолжительность занятий 15-25 мин.

Массаж- в виде прерывистой вибрации (постукивание либо деревянным молоточком, либо пальцами) в области перелома поверх гипсовой повязки.

2 период.

Увеличивается физическая нагрузка на здоровые конечности и туловище и акцентируется внимание на пораженную конечность.

Последовательно прорабатываются все суставы, начиная с пальцев и заканчивая плечом. И.п. – сидя на стуле за столом с гладкой- лучше скользящей поверхностью, для облегчения движений травмированной руки.

Физические упр. чередуются с дыхательными упражнениями и приемами, расслабляющими вовлеченные в работу мышечные группы.

Упражнения, связанные с самообслуживанием.

Упражнения для кисти и пальцев.

Тренировка пронации и супинации предплечья.

И.п. – стоя.

Маховые движения конечностью,

Ротационные движения,

Отведение и приведение плеча,

Движения в локтевом суставе.

Упражнения с помощью здоровой руки.

Упражнения с гимнастическими палками, мячами, блочными устройствами.

В конце периода- резиновые бинты, эспандеры, гантели, тренажеры.

Занятия в бассейне или в теплой ванне. Время занятий-30-40 мин.

Массаж мышц плечевого пояса и верхних конечностей, вначале «отсасывающий», т.е. выше места повреждения, затем мышцы пораженной конечности, а при замедлении сращения в зоне травмы применяют ударные приемы.

3 период.

Все упражнения 2 периода выполняются с полной амплитудой,

Упражнения силового характера с сопротивлением, с отягощением, на тренажерах.

Упражнения на координацию движений, требующих точность.

Упражнения с мячом (броски, передача, ловля мяча).

Упражнения в бассейне.

Упр., направленные на профессиональную и бытовую реабилитацию.

Массаж носит более активный и специализированный характер.

Схема ЛФК при эпифизарных переломах лучевой кости в типичном месте №36.

При переломе без смещения-гипс на 4 недели, со смещением- 5-7 недель.

1период.

ЛГ- на следующий день.

ОРУ упр.

Дыхательные.

Активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации, легкие покачивания травмированной руки для расслабления мышц предплечья.

Пронация и супинация- противопоказаны, т.к. могут вызвать смещение обломков!

Сгибание и разгибание пальцев кисти.

Идеомоторные упражнения.

Изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением.

2 период.

И. п.-сидя у стола со скользящей поверхностью.

Упражнения со свисающей кистью.

Упражнения в теплой воде- 35-36 градусов.

Бытовая нагрузка (стирка, уборка, приготовление пищи), но без перегрузки.

Нельзя носить этой рукой тяжести и делать висы!

Упражнения с механотерапевтическими приспособлениями.

Массаж.

Трудотерапия.

Теплолечение.

Схема ЛФК при переломах диафиза костей предплечья №37.

При переломе лучевой или локтевой кости гипс-до1 месяца, при переломе обоих костей предплечья 7-9 недель.

1 период.

Упражнения в свободных от иммобилизации суставах.

Статические напряжения мышц.

Идеомоторные (воображаемые) движения в локтевом суставе.

Упр. для пальцев: сгибание пальцев в кулак, сведение и разведение пальцев, их противопоставление.

2 период.(гипсовая повязка съемная)

Задачи: предупреждение контрактуры и тугоподвижности в локтевом и лучезапястном суставах, восстановление функции этих суставов, особенно пронации и супинации.

Упражнения в теплой воде.

Массаж.

3 период.

Задачи: устранение остаточных двигательных нарушений, нормализация состояния нервно- мышечного аппарата предплечья и адаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам.

Нагрузка в этот период на пораженную конечность полная, без ограничений, на все суставы.

Упоры.

Висы.

Упражнения с предметами.

Упражнения с легким отягощением.

Полное восстановление- через 3-4 месяца при изолированном переломе.

После перелома обеих костей- через 5-6 месяцев.

Схема ЛФК при переломах ключицы №38.

1 период- 3 недели. ЛГ- со2-3 дня.

Разнообразные движения пальцами.

Сгибание и разгибание в локтевом и лучезапястном суставах.

Пронация и супинация предплечья.

Небольшие отведения в плечевом суставе в положении наклона в сторону поврежденной ключицы. Вначале это упр. выполняют с посторонней помощью согнутой в локте рукой. В дальнейшем отведение руки увеличивается, но не должно превышать 90 градусов в период иммобилизации.

ОРУ.

2 период.

Сгибание, разгибание, отведение и приведение в плечевом суставе с помощью гимнастических палок.

Упражнения во всех других суставах обеих рук, ног.

Упражнения для корпуса.

3 период.

Задачи: полное восстановление амплитуды движений в плечевом суставе и восстановление силы мышц.

Упражнения с сопротивлением- эспандеры.

Упражнения с отягощением- гантели, булавы, на тренажерах.

При остеосинтезе отломков ключицы активные движения в плечевом суставе разрешаются после снятия швов, а движения рукой выше 90 градусов через 2 недели.

Схема ЛФК при переломе лопатки №39.

Различают: 1. перелом тела лопатки,

2. углов лопатки,

3.отростков (клювовидного, акромиального),

4. суставной впадины и

шейки лопатки (наиболее тяжелый).

При переломе тела и углов - повязка типа Дезо, в последующем рука фиксируется косынкой.

Методика ЛФК –такая же, как и при переломе ключицы.

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

При переломах суставной впадины, шейки лопатки и акромиального отростка без смещения отломков- отводящая шина на 3-4 недели.

С первых дней- упражнения в локтевом и лучезапястном суставах, движения пальцами.

Движения в плечевом суставе- не раньше, чем через 2 недели после травмы.

2 период.

Активные движения в плечевом суставе проводятся по всем осям, только в течение 1 недели ограничиваются вращательные движения.

3 период –определяется полной консолидацией на рентгене.

Средства такие же, как и при других видах переломов.

Трудоспособность возвращается через 2-2, 5 месяцев.

Схема ЛФК № 40 при переломах шейки бедра.

1.Внутрисуставные (медиальные)

2.Внесуставные (латеральные переломы шейки бедра, вертельный, межвертельный, подвертельный).

При медиальных переломах (сращение-через 6-8 месяцев.), в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь.

ЛГ- на 2-3 день после операции.

1 период.

Статические и динамические дыхательные упражнения.

ОРУ для всех мышечных групп.

Для здоровой ноги:

активные движения пальцами стопы,

круговые движения стопой,

тыльное и подошвенное сгибание стопы,

сгибание и разгибание в коленном суставе,

отведение и приведение ноги,

сгибание и разгибание в тазобедренном суставе,

изометрическое напряжение мышц бедра и голени,

статическое удержание конечности в течение нескольких секунд,

имитация ходьбы по плоскости постели,

осевое давление стопой о подстопник различной плотности,

захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов.

С помощью инструктора, поддерживающего бедро и голень поврежденной ноги, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу,

сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном суставе с небольшой амплитудой(30-40) градусов.

С 4-5 дня после операции можно сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу.

Через 2-3 недели больного ставят на костыли.

Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные- от 1, 5 до5-6 месяцев.

Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.

2 период.

ОРУ

Дыхательные упражнения

Всевозможные упражнения для всех суставов поврежденной ноги во всех направлениях в разных и.п.

Гвоздь удаляют через 1, 5- 2 года. Иногда гвоздь остается пожизненно.

Ходьба на костылях

Костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или приступая, здоровая нога остается сзади, затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги, обязательно переступая здоровой ногой на месте.

При ходьбе с одним костылем или палкой, опираются на него с поврежденной стороны таким образом, чтобы костыль или палка стоял у края стопы. Больную ногу, костыль или палку одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылем или палкой, тоже выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая его от стопы. При спуске с лестницы костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу. При подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу. При спуске с лестницы без перил одновременно опускают поврежденную ногу и костыль или палку, приставляя к ним здоровую ногу. При подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступеньку здоровую ногу и к ней подтягивают одновременно поврежденную ногу и костыль или палку.

Сращение внесуставных латеральных переломов- через 2, 5-3 месяца.

Нога- на шине Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.

1 период.

Дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища.

Активные движения в суставах здоровых конечностей.

Активное присаживание в постели, придерживаясь за балканскую раму.

Для больной ноги:

Активные движения пальцами стопы.

Тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой.

Изометрическое напряжение мышц бедра и голени.

Идеомоторные упражнения.

Через 2 недели- начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, что позволит сначала с помощью инструктора, а затем шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе, проводить сгибательно- разгибательные движения в коленном суставе. Наряду с этим включают упражнения на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным мышечным напряжением.

Для здоровой ноги- упражнения с сопротивлением, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава).Давление стопой на подстопник и имитация ходьбы по плоскости постели.

2 период.

Задачи: повышение общего тонуса, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению с помощью костылей.

После вытяжения ногу укладывают на плоскость постели, под колено- валик. Валик периодически убирают в течение дня.

Движения пальцев стоп, голеностопного и коленного суставов.

Скольжение стопой по плоскости постели.

Отведение –приведение поврежденной ноги.

Осторожные вращения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок.

Через 5-6 дней разрешают сидеть со спущенными ногами(опора на скамейку), вставать, держась за спинку кровати. Затем обучают передвигаться на костылях. Частичная нагрузка на поврежденную ногу разрешается через 3 месяца после травмы.

3 период.

ЛГ направлена на полное восстановление функций поврежденной ноги.

ОРУ, направленные на формирование правильной осанки и ходьбы.

Схема ЛФК № 41 при переломе диафиза бедренной кости.

(Различают: перелом верхней трети, средней и нижней трети.)

Скелетное вытяжение или оперативный метод(скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Илизарова)

1 период.

При скелетном вытяжении ЛГ назначают на 2 деньпосле травмы.

Дыхательные упражнения.

Общеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности.

Сгибание и разгибание пальцев стопы поврежденной конечности.

Поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги.

Максимальное расслабление мышц бедра.

Через месяц после травмы добавляют упражнение на напряжение мышц бедра (движение надколенника)

Вытяжение длится до образования костной мозоли-1, 5-2 месяца.

2 период.

Задачи: восстановление функции поврежденной конечности, повышение тонуса мышц, обучение ходьбе на костылях без опоры.

И.п.- лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе.

Упражнения в воде: приседания на здоровой ноге, маховые движения, сгибание в тазобедренном, коленном суставе.

Занятия –по 40-50 минут 3-4 раза в день.

3 период-через 2-3 месяца, когда больной начинает ходить без опоры и с опорой на поврежденную ногу и продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки –4, 5-6 месяцев.

Бег.

Прыжки.

Подскоки.

Перешагивание или перепрыгивание через препятствия.

Упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне.

При оперативном методе-ЛГ- на 2 день после операции.

Дыхательные упражнения и ОРУ для верхних конечностей и здоровой ноги те же, что и при консервативном лечении перелома, однако движения травмированной конечностью выполняются в большом объеме. Помимо сгибания и разгибания пальцев ног и стопы, больной на 2-4 день после операции с помощью методиста, который поддерживает бедро и голень, сгибает и разгибает травмированную ногу, садится в постели.

На 8-10 день после снятия швов, пациент делает эти упр. самостоятельно, ходит на костылях, приступая на оперированную ногу.

Опираясь на костыли и здоровую ногу, выполняют специальные упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сторону, круговые движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, назад и в стороны.

Занятия хорошо проводить в бассейне.

Сращение и восстановление- через 4-6 месяцев, гвоздь удаляют через 8-10 месяцев.

Схема ЛФК № 42 при переломах таза.

Переломы: открытые, закрытые, с повреждением тазовых органов, без повреждения тазовых органов, после огнестрельных ранений.

Виды переломов:

- краевые переломы костей таза (отрыв передневерхней ости подвздошной кости); поперечные и продольные переломы крыла подвздошной кости; переломы копчика, переломы крестца.

- переломы костей таза без нарушения его непрерывности.

- переломы костей таза с нарушением его непрерывности (переломы типа Мальгеня - вертикальный перелом 2 подвздошных, двух лонных и седалищных костей

- переломы вертлужной впадины

- переломы таза в сочетании с повреждениями тазовых органов

- комбинированные переломы.

При переломе горизонтальной ветви лобковой кости- симптом прилипшей пятки, больной не может оторвать от постели пятку выпрямленной ноги, но сам держит ногу, приподнятую кем –либо.

При переломе обеих лобковых и седалищных костей и вертикальных переломах таза характерно положение «лягушки» (симптом Волковича), при котором колени согнуты и разведены.

При разрыве лонного сочленения ноги согнуты в коленных суставах и приведены.

При изолированном переломе 1 кости или костей тазового кольца-кладут

щит, валик диаметром 60-80 см, угол в коленных суставах- 140 градусов, пятки соединены, колени разведены (положение «лягушки», ножной конец кровати поднят на 30 см от пола, под головой обычная подушка.

При разрыве лонного сочленения- укладывают на валик параллельно, тазовая область фиксируется поясом Гильфердинга

При переломе вертлужной впадины- скелетное вытяжение, щит, ногу с поврежденной стороны- на шину Беллера. Груз-5-8 кг.

При переломе типа Мальгеня-одна половина костей таза смещена кверху. Скелетное вытяжение-7-10 кг- на конечность со стороны смещения, а при 2х стороннем- с 2 сторон, с большим грузом, где больше смещение.Еще накладывается пояс Гильфердинга.

ЛФК- на 2 день.

1 период - до момента, когда больной может поднять прямые ноги вверх, выше валика и перевернуться на живот.

Задачи: повышение общего тонуса организма, способствовать расслаблению мышц тазового пояса, ликвидировать кровоизлияния и отечность, восстановить мышечный тонус нижних конечностей(больной не может поднять прямую ногу вверх выше валика), нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ, укрепить мышцы плечевого пояса и спины, профилактика контрактур суставов и атрофии мышц.

Заниматься- 3-4 раза в день. Упражнения делать по 6-10 раз

Комплекс специальных упражнений при переломе костей в 1 периоде.

И.п. на спине, прямые ноги на валике.

1. Сгибать и выпрямлять пальцы ног.

2. Поочередно, отрывая пятку от кровати, поднимать голень до высоты валика. Затем то же, но поднимая обе голени одновременно.

3. Всевозможные движения в голеностопных суставах: сгибание стопы на себя, от себя, наклонить вправо.

4. Подтянуть левую ногу к животу, согнуть в коленном и тазобедренном суставах, то же правой ногой.

5. Отвести левую ногу в сторону, вернуться в и.п. То же правой ногой. Упражнение противопоказано при разрыве лонного сочленения.

6. Поднять правую ногу вверх, затем левую, потом обе одновременно.

2 период.

Задачи: повысить общий тонус, восстановить мышечный тонус нижних конечностей, укрепить мышцы спины и тазовой области, нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучщить обмен веществ.

Период начинается с поворота на живот и длится до вставания и хождения.

Поворот: передвинуться на край кровати с поврежденной стороны; ногу, которая ближе к краю кровати, положить на другую ногу и быстро повернуться на живот.

Комплекс специальных упражнений во2 периоде.

И.п. лежа на животе и на подушке, верхний конец которой находится на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии, руки вдоль туловища, упираясь ногами.

1. Согнуть ноги в коленях, затем максимально выпрямить.

2. Поднять прямую правую ногу вверх, опустить, затем левую.

3. Согнуть правую ногу в колене и выпрямить, то же левой ногой.

4. Ноги выпрямлены, одновременно поднять голову, грудь вверх, руки отвести назад, вернуться в и.п.

5. Ноги прямые, носки оттянуть, одновременно поднять ноги и опустить.

6. Руки прижать к туловищу, одновременно поднять ноги, туловище, голову, руки отвести назад.

7. Опираясь на предплечья, выгнуть спину, затем прогнуть.

8. Выпятить живот и втянуть.

9. Выпрямить и поднять правую ногу вверх, вернуться в и.п., то же левой ногой.

10. Левым коленом достать локоть левой руки, затем левую ногу выпрямить и поднять вверх –назад и вернуться в и.п., то же правой ногой.

11. Сесть на пятки и вернуться в и.п.

12. Выгнуть спину, сблизив локти и колени, затем вернуться в и.п.

13. Правым коленом достать локоть правой руки, затем левым коленом локоть левой руки.

14. Сесть на пятки, вытянуть руки и вернуться в и.п.

15. Передвинуть правое колено к кисти левой руки и вернуться в и.п., то же левой ногой к правой руке.

16. Упираясь коленями и носками ног и перебирая прямыми руками, переместиться вправо, затем влево.

17. Поднять правую руку, отвести ее в сторону и вернуться в и.п., то же левой рукой.

18. «Перешагивать» прямыми руками вперед и назад к коленным суставам, выпрямляя и округляя спину.

19. Подняв руки, голову и туловище, встать на колени, затем вернуться в и.п.

Переходить из положения лежа на животе в положение стоя можно через 4-8 недель после травмы при условии что лежа на спине больной может свободно выполнять следующие упражнения: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и подтянуть к животу, выпрямить на весу, развести в стороны (это движение не делают при разрыве лонного сочленения) соединить и опустить на кровать.

Вставать с кровати из положения лежа на животе поперек нее можно так:

опираясь на руки, спустить обе ноги на пол на носки и передвигать руки к краю кровати, одновременно опускаясь на всю ступню; когда стопы будут полностью стоять на полу, выпрямиться и перенести руки на пояс.

3 период.

Задачи: создать предпосылки для перехода в положение стоя и восстановить нормальную походку.

Когда больной может поднимать ноги высоко от пола (руки на поясе), он начинает медленно передвигать ноги вперед(несколько первых дней), постепенно переходя на ходьбу обычным шагом.

Упражнения для освоения ходьбы в положении стоя.

Ходьба на носках.

Ходьба на пятках.

Ходьба с движением рук в разных направлениях.

Ходьба полуприсев.

Ходьба боком.

Ходьба назад.

Скрестным шагом.

Маховые движения ногами во всевозможных направлениях.

Круговые движения в тазобедренных суставах.

Сгибание ног к животу.

Упражнения на гимнастической стенке(лазание, приседания, отжимание).

Сидеть можно тогда, когда после 2х часового пребывания на ногах больной не ощущает тяжести в ногах и боли в области перелома.

Сидя выполняют упражнения для нижних конечностей, прежде всего в тазобедренных суставах во всех направлениях.

При разрыве лонного сочленения отведение ног в сторону и приседание с разведенными ногами противопоказаны 6-8 мес.после травмы!

Акцент на укрепление мышц нижних конечностей, тазового пояса и тренировка вестибулярного аппарата. Эти занятия готовят к вставанию и ходьбе, тренируют походку, готовят к бытовым нагрузкам и самостоятельным занятиям дома.

Полезна ЛГ в бассейне(обычная ходьба, скрестным шагом, полуприсев, маховые и круговые движения в тазобедренных суставах, отведение ног в сторону, сгибание их к животу, приседания, поочередное поднимание ног в воде, повороты носками стоп внутрь и наружу).

Полезны прогулки с постепенным увеличением времени пребывания на ногах.

При сложных переломах костей таза со смещением отломков-накладывают вытяжение. При одностороннем поражении- дают большое количество разнообразных упр. для ноги со стороны противоположной травме: сгибание пальцев, разгибание стопы, вращение в голеностопном суставе с помощью блока, статическое напряжение мышц всей ноги и четырехглавой мышцы бедра со стороны травмы. Если вытяжение- по поводу перелома вертлужной впадины- исключаются специальные упр. в статическом напряжении мышц, перекидывающихся через тазобедренный сустав.

При разрыве лонного сочленения- жесткая постель, под коленями-валик или под ноги 2 шины Цито, ноги параллельно. При больших диастазах-пояс Гильфердинга. Методика ЛГ-та же, с некоторыми изменениями. Добавляется и.п. лежа на боку, начиная со 2 периода. Много упр. на укрепление ягодичных мышц. Разведение ног в сторону резко ограничивается.

Схема ЛФК №43 при повреждениях суставов.

(Ушибы, внутрисуставные переломы, вывихи).

1 период.

Задачи: ускорить рассасывание кровоизлияния и отека, улучшить крово-, лимфообращение и обмен веществ в пораженном сегменте и во всем организме, способствовать образованию костной мозоли и зиживлению мягких тканей, предупредить спаечный процесс, атрофию мышц, развитие тугоподвижности и анкилозов в суставах.

ЛГ-в первые дни после травмы.

Упр. в суставах здоровой конечности и в неиммобилизированных суставах поврежденной.

Дыхательные и идеомоторные упр.

Изометрическое напряжение мышц, сначала здоровой, а затем и больной конечности (большое количество повторений и несколько раз в день).

Время начала активных и пассивных движений –индивидуально, но чем раньше, тем лучше(осторожно).

2 период.

Задачи: завершение регенерации поврежденной области (нормализация структуры костной мозоли), уменьшение атрофии мышц, тугоподвижности в суставе, увеличение силы мышц и восстановление функции поврежденной конечности.

ОРУ.

Специальные для поврежденного сегмента, сначала- в облегченных условиях: с помощью, со снятием веса сегмента (на гладкой поверхности и в воде- в бассейне).

Пассивные и активно пассивные движения(с помощью здоровой конечности, в наклоне, сидя и с опорой о стенку или стул -в зависимости от сустава).

Специальные упр. для пораженного сустава с возможно большей амплитудой.

Упр. с сопротивлением.

Упр. с постепенно увеличивающимися грузами на тренажерах, с предметами, гантелями.

Занятия- 2-3 раза в день, до2-3 часов в общей сложности.

3 период. С момента признания, что поврежденный сегмент функционально восстановлен, но не полностью.

Задачи: окончательно восстановить функции поврежденного сегмента и всего организма в целом, адаптировать к бытовым и производственным нагрузками или сформировать необходимые компенсации.

ОРУ.

Специальные- для увеличения обьема и силы мышц в зоне повреждения, для восстановления двигательных актов- бытовых, производственных, а так же нормализации ходьбы (при повреждениях суставов нижних конечностей)

Схема ЛФК №44 при внутрисуставных переломах плечевого сустава.

(Перелом хирургической шейки плечевой кости, перелом головки, перелом анатомической шейки, перелом большого и малого бугорка)

Перелом хирургической шейки плеча бывает:

-вколоченный- периферический обломок вклинивается в центральный.

-абдукционный (отводящий)

-аддукционный (приводящий).

При вколоченном и абдукционном- в подмышечную впадину вводится валик бобовидной формы и фиксируется за шею и туловище бинтом, предплечье укладывают под углом 35-45 градусов в локтевом суставе на змеевидную повязку Древинг.

При аддукционном переломе- в подмышечную область вводится треугольная шина.

1 период-10 –