Лечение. Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым остеомиелитом

Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым остеомиелитом и их срочная госпитализация. Для снятия острой зубной боли назначают НПВС.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38 °С и выше, ознобом, слабостью, коллатеральным отёком окружающих тканей, увеличением регионарных лимфатических узлов показана срочная госпитализация в хирургический стоматологический ста­ционар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА

• Пациентам с острым гнойным периоститом показано назначение НПВС для снятия боли и антибактериальных ЛС и рекомендация срочно обратиться к хирургу-стоматологу для получения амбулаторной помощи.

• НПВС рекомендованы для снятия боли при остром пульпите и остром или обострившемся хроническом периодонтите с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога.

• Рекомендовано применение НПВС для снятия боли при невралгии трой­ничного нерва с предупреждением пациента о необходимости дальнейше­го амбулаторного лечения у стоматолога или невропатолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

• Недостаточно полный сбор анамнеза.

• Неправильная оценка распространённости и тяжести воспалительного процесса.

• Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

• Назначение ЛС без учёта соматического состояния и применяемой пациентом лекарственной терапии.

• Необоснованное назначение антибактериальных ЛС и глюкокортикоидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.

• Диклофенак назначают внутрь в дозе 25-50 мг (при болевом синдроме до 75 мг однократно) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

• Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Мак­симальная суточная доза составляет 3 г.

• Индометацин назначают внутрь в дозе 25 мг 3—4 раза в сутки. Макси­мальная суточная доза составляет 200 мг.

• Кетопрофен назначают внутрь в дозе 30-50 мг 3-4 раза в сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

• Кеторолак: для купирования сильной боли первую дозу 10-30 мг вво­дят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.

• Лорноксикам назначают внутрь, в/м и в/в в дозе 8 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.

• Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.

• Ревалгин *назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Мак­симальная суточная доза составляет 6 таблеток.