Контузии глазного яблока

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы.

•Лёгкая:

o незначительное снижение остроты зрения;

o кровоизлияния под конъюнктиву;

o небольшая отёчность роговицы;

o острота зрения сохранена или снижена незначительно.

• Средней тяжести:

o некоторая деформация зрачка или мидриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки;

o может быть небольшая гифема (мениск с горизонтальным уровнем 1—2 мм высотой).

o острота зрения сохранена или снижена в небольшой степени.

• Тяжёлая:

o значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения;

o обширные кровоизлияния под конъюнктиву (гипосфагмы);

o частичное или полное заполнение кровью передней камеры (гифема);

o деформация зрачка вследствие отрыва корня радужки (иридодиализ), если он виден;

o чаще зрачка не видно («глаз залит кровью»);

o гипотония глаза («глаз мягкий как тряпочка»), возникает в случае подконъюнктивального разрыва склеры, когда раны капсулы глаза не видно, но имеются тяжелейшие повреждения внутренних структур.

Лечение

Значительное снижение зрительных функций нужно рассматривать как тяжёлую травму. Пострадавшего следует с бинокулярной повязкой лёжа направить в специализированный стационар.

Контузия глазницы

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы

• Лёгкая:

o незначительная диплопия;

o ограничение подвижности глазного яблока.

• Средней степени тяжести:

o болевой синдром;

o небольшие изменение положения глазного яблока и ограничение подвижности;

o умеренная диплопия.

• Тяжёлая: а экзофтальм или энофтальм;

o ограничение движения глаза вплоть до полной неподвижности (оф­тальмоплегия);

o птоз (может маскироваться отёком века);

o дефект костного края орбиты (симптом «ступеньки») в месте перелома в зоне выраженной локальной болезненности;

o крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);

o значительное снижение остроты зрения вплоть до отсутствия светоощущения, что может быть обусловлено сдавлением центральной артерии сетчатки, зрительного нерва ретробульбарной гематомой или реактивным отёком тканей глазницы, его повреждением в глазнице или в канале зрительного нерва (травматическая оптикопатия);

o синдром верхне-глазничной щели: птоз, офтальмоплегия (ограниче­ние или отсутствие движения глаза), нарушение чувствительности в зоне проекции первой ветви тройничного нерва.