Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дисфункциональные маточные кровотечения
|
|
Дисфункциональные маточные кровотечения — маточные кровотечения, не связанные с органическими изменениями в половых органах и системными заболеваниями.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Дисфункциональные маточные кровотечения обусловлены изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежат нарушения ритмической секреции гормонов яичников.
Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают у девушек в период полового созревания, а также у женщин в климактерическом периоде, что объясняется инволютивными изменениями в пременопаузе.
• Ювенильные маточные кровотечения связаны с недостаточной зрелостью репродуктивной системы и обусловлены следующими причинами.
o Хронические и острые инфекционные заболевания.
o Гиповитаминоз.
o Психические травмы и перегрузки.
o Заболевания крови (идиопатическая аутоиммунная тромбопеническая пурпура, геморрагические диатезы, гемофилия типа С и др.).
• Маточные кровотечения репродуктивного периода могут быть вызваны следующими нарушениями.
o Расстройства рецепторного аппарата яичников (воспалительные заболевания).
o Аборты.
o Болезни эндокринных желез.
o Нейроэндокринные заболевания.
o Эмоциональные стрессы.
o Инфекционные заболевания.
o Интоксикации.
o Ятрогенные причины (в частности, приём нейролептических ЛС, антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты).
• Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода имеют чаще всего онкологическую основу.
классификация
Дисфункциональные маточные кровотечения подразделяются на:
• ювенильные (до 17 лет);
• кровотечения репродуктивного периода;
• кровотечения климактерического периода (после 45 лет).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина зависит от длительности кровотечения и объёма кровопотери.
• В результате длительных (более 7 сут), обильных кровотечений развивается анемия, проявляющаяся слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, бледностью и пастозностью кожных покровов, одутловатостью, тахикардией.
• При незначительных или умеренных кровянистых выделениях общее состояние больных не нарушено.
Нередко дисфункциональным маточным кровотечениям сопутствует ожирение. При дисфункциональных маточных кровотечениях возможны следующие осложнения.
• Железодефицитная анемия.
• Инфекционные осложнения.
• ДВС-синдром.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
При дисфункциональных маточных кровотечениях необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями.
• Инородные тела во влагалище, травмы.
• У девушек до 17 лет.
o Гранулёзоклеточная опухоль яичников.
o Дисгерминома яичников.
o Опухоль коры надпочечников.
o Синдром поликистозных яичников.
o Заболевания крови, связанные с нарушением гемостаза (болезнь Верльгофа, геморрагические диатезы).
• У женщин репродуктивного возраста.
o Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.
o Внематочная беременность.
o Гиперпластические процессы эндометрия.
o Трофобластическая болезнь.
o Воспалительные заболевания половых органов.
o Миома матки (субмукозный узел).
o Аденомиоз.
o Плацентарный полип.
• У пациенток климактерического возраста.
o Полипы эндометрия и эндоцервикса.
o Миома матки.
o Аденомиоз.
o Гормонально-активные опухоли яичников.
o Рак шейки и тела матки.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
Постельный режим, положить лёд на низ живота, не кормить и не поить, поскольку в стационаре не исключается лечебно-диагностическое выскабливание.