![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения — маточные кровотечения, не связанные с органическими изменениями в половых органах и системными заболеваниями.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Дисфункциональные маточные кровотечения обусловлены изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежат нарушения ритмической секреции гормонов яичников. Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают у девушек в период полового созревания, а также у женщин в климактерическом периоде, что объясняется инволютивными изменениями в пременопаузе. • Ювенильные маточные кровотечения связаны с недостаточной зрелостью репродуктивной системы и обусловлены следующими причинами. o Хронические и острые инфекционные заболевания. o Гиповитаминоз. o Психические травмы и перегрузки. o Заболевания крови (идиопатическая аутоиммунная тромбопеническая пурпура, геморрагические диатезы, гемофилия типа С и др.). • Маточные кровотечения репродуктивного периода могут быть вызваны следующими нарушениями. o Расстройства рецепторного аппарата яичников (воспалительные заболевания). o Аборты. o Болезни эндокринных желез. o Нейроэндокринные заболевания. o Эмоциональные стрессы. o Инфекционные заболевания. o Интоксикации. o Ятрогенные причины (в частности, приём нейролептических ЛС, антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты). • Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода имеют чаще всего онкологическую основу.
классификация
Дисфункциональные маточные кровотечения подразделяются на: • ювенильные (до 17 лет); • кровотечения репродуктивного периода; • кровотечения климактерического периода (после 45 лет).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина зависит от длительности кровотечения и объёма кровопотери. • В результате длительных (более 7 сут), обильных кровотечений развивается анемия, проявляющаяся слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, бледностью и пастозностью кожных покровов, одутловатостью, тахикардией. • При незначительных или умеренных кровянистых выделениях общее состояние больных не нарушено. Нередко дисфункциональным маточным кровотечениям сопутствует ожирение. При дисфункциональных маточных кровотечениях возможны следующие осложнения. • Железодефицитная анемия. • Инфекционные осложнения. • ДВС-синдром.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
При дисфункциональных маточных кровотечениях необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями. • Инородные тела во влагалище, травмы. • У девушек до 17 лет. o Гранулёзоклеточная опухоль яичников. o Дисгерминома яичников. o Опухоль коры надпочечников. o Синдром поликистозных яичников. o Заболевания крови, связанные с нарушением гемостаза (болезнь Верльгофа, геморрагические диатезы). • У женщин репродуктивного возраста. o Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке. o Внематочная беременность. o Гиперпластические процессы эндометрия. o Трофобластическая болезнь. o Воспалительные заболевания половых органов. o Миома матки (субмукозный узел). o Аденомиоз. o Плацентарный полип. • У пациенток климактерического возраста. o Полипы эндометрия и эндоцервикса. o Миома матки. o Аденомиоз. o Гормонально-активные опухоли яичников. o Рак шейки и тела матки.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
Постельный режим, положить лёд на низ живота, не кормить и не поить, поскольку в стационаре не исключается лечебно-диагностическое выскабливание.
|