Лечение. • На догоспитальном этапе при наличии обильных кровяных выделений ввести в/в этамзилат 4 мл (1000 мг).

• На догоспитальном этапе при наличии обильных кровяных выделений ввести в/в этамзилат 4 мл (1000 мг).

• Остановка кровотечения и профилактика повторных кровотечений:

o выскабливание стенок полости матки;

o гормональный гемостаз (при ювенильных кровотечениях, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, если с момента пре­дыдущего выскабливания прошло менее 3 мес);

o при выборе метода лечения учитывают возраст, характер нарушения менструального цикла, давность заболеваний, интенсивность и дли­тельность кровотечения.

• Устранение последствий кровотечения.

• Назначают плазмозамещающие ЛС при массивной кровопотере с соот­ветствующей клинической картиной.

Показания к госпитализации

Всех больных с дисфункциональными ма­точными кровотечениями срочно госпитализируют.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

• Отсрочка госпитализации, особенно у пациенток климактерического возраста.

• Назначение патогенетически необоснованных кровоостанавливающих ЛС больным репродуктивного и климактерического возраста вместо госпита­лизации для проведения гистероскопии и раздельного лечебно-диагностического выскабливания канала шейки матки и стенок полости матки.

Алгоритмы оказания неотложной помощи приведены на рис. 16-1 и 16-2.

Рис. 16-1. Алгоритм неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном и климактерическом периоде.

Рис. 16-2. Алгоритм неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении в ювенильном периоде.