Действия на вызове. Внимание. Спасение утопающего из воды проводится не медицинской службой, а службой МЧС или службой спасения на водах

Внимание! Спасение утопающего из воды проводится не медицинской службой, а службой МЧС или службой спасения на водах. Медицинские работники должны оказывать помощь на берегу.

Внимание! Не следует пытаться удалить воду из дыхательных путей пос­традавшего.

• При лёгкой степени:

o устранение психической травмы: диазепам (седуксен*, реланиум») в/в или в/м 0, 05 мл/кг не более 2 мл;

o оксигенотерапия 40-60% увлажнённым кислородом;

o положение тела с приподнятым головным концом;

o пассивное отогревание при необходимости (см. статью «Переохлаж­дение»);

o болюсное в/в введение: преднизолон 5—10 мг/кг, глюкоза 10 мл 20—40% р-ра, аскорбиновая кислота 1 мл 5% р-ра в разведении глюкозой 20%;

o при нарастающих признаках отёка легкого в/в фуросемид (лазикс') 1—2 мг/кг, противопоказано при АГ.

• При средней и тяжёлой степени:

o контроль ABCD;

o терапия в соответствии с нарушениями ABC;

o в качестве средства для восстановления и поддержания проходимос­ти верхних дыхательных путей наиболее предпочтительна интубация трахеи, которая проводится только после оксигенации 100% кисло­родом и ИВЛ наиболее доступным способом до исчезновения цент­рального цианоза;

o при механических примесях в воде обязателен контроль отсутствия инородных тел в верхних дыхательных путях;

o при химических примесях в воде обязательно промывание дыхатель­ных путей р-ром натрия хлорида после интубации трахеи и нескольких минут вентиляции 100% кислородом до исчезновения акроцианоза;

o при проведении оксигенотерапии в случае самостоятельного дыха­ния крайне желателен режим ПДКВ, так же режим ПДКВ показан при проведении ВИВЛ или ИВЛ (ВИВЛ и ИВЛ проводится 100% кислородом);

o инфузионная терапия проводится по законам проведения инфузион­ной терапии на догоспитальном этапе, для старта инфузионной те­рапии желательно применять волемические растворы (полиглюкин*, реополиглюкин*, желатиноль»);

o болюсное в/в введение: преднизолон 5-10 мг/кг, глюкоза 10 мл 20-40% р-ра, аскорбиновая кислота 1 мл 5% р-ра в разведении глюкозой 20%;

o при судорогах диазепам (реланиум, седуксен) в/в 0, 1 мл/кг, не более 2 мл;

o при отёке лёгкого фуросемид (лазикс*) 1—2 мг/кг, вводится только после восстановления стабильной гемодинамики с систолическим АД не ниже 90-100 мм рт.ст.

Оценка эффективности действий:

• улучшение окраски кожных покровов и слизистых;

• восстановление самостоятельного дыхания;

• восстановление гемодинамики при клинической смерти.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация обязательна при всех типах утопления и при любой сте­пени тяжести.