Некоторые патогенетические аспекты

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ПОЛИНЕВРОПАТИИ.

Среди заболеваний периферической нервной системы, полиневропатии занимают одно

из доминирующих мест. Эта группа заболеваний нередко осложняет течение

соматической, эндокринной патологии, может возникать под влиянием различного рода

экзогенных воздействий и даже быть следствием ятрогении.

ПОЛИНЕВРОПАТИИ (П.) – группа заболеваний периферической нервной системы,

характеризующихся диффузным множественным поражением периферических

нервных волокон, входящих в состав различных нервов, преимущественно в

дистальных отделах, проявляющимся чувствительными, двигательными, трофическими

и вегетативно-сосудистыми нарушениями. При большинстве полиневропатий в первую

очередь страдают наиболее длинные нервные волокна, поэтому вначале симптомы

появляются в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются в

восходящем направлении. Симметричность симптоматики отражает диффузный

характер поражения нервных волокон. Множественная полиневропатия –

последовательное поражение периферических нервов, приводящее к формированию

полиневритического синдрома. При некоторых формах П. первоначально могут

страдать краниальные нервы. При вовлечении в процесс наряду с периферическими

нервами спинномозговых корешков, используют термин «полирадикулоневропатия».

Выделяют четыре основных типа повреждения нервных волокон:

1. Валлеровское перерождение (характерно для травмы приферического нерва, с

поражением не только невральных, но и соединительнотканных элементов)

2. Аксональная дегенерация (возникает при нарушении метаболизма во всем

нейроне, в частности – при нарушении выработки энергии митахондриями

угнетении аксонального транспорта; вторично может поражаться миелиновая

оболочка);

3. Сегментарная демиелинизация (первично поражается сам миелин или

образующие его шванновские клетки, в результате чего возникает замедление

проведения импульсов по нервным волокнам; позднее может развиваться

вторичное повреждение аксонов);

4. Нейронопатия- первичное поражение тел нервных клеток (основные

патологические изменения происходят в телах клеток передних рогов,

спинномозговых или вегетативных ганглиев)

Некоторые патогенетические аспекты

Нарушение реактивности организма, механизмов адаптации, приводит к сдвигам

метаболизма, вызывает явления тканевой гипоксии в дистальных отделах нерва,

шванновских клетках и миелиновых оболочках. Распространение импульсов

замедляется в основном в дистальной части нерва. Все поражения периферических

нервов ведут к нарушениям аксонального транспорта. При множественном

поражении корешков и периферических нервов (инфекционно-аллергических,

инфекционных) на первый план выступает реакция оболочек и сосудов,

присоединяются демиелинизация нервных волокон и их распад.