Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Противоподагрические средства.
Актуальность темы. Гиполипидемические средства применяются для снижения повышенного уровня холестерина в крови в тех случаях, когда это не удается сделать с помощью диеты и расширения физической активности. Эти средства являются важнейшими для профилактики и лечения атеросклероза и его проявлений (ИБС, инсульт, артериальная гипертензия и др.). При снижении уровня общего холестерина в сыворотке крови уменьшается риск развития клинически выраженной ИБС и летальных исходов при этом заболевании, а также увеличивается вероятность обратного развития атеросклеротических бляшек. Подагра – заболевание, при котором, вследствие повышения содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии), происходит отложение микрокристаллов ее солей (уратов) в суставах, околосуставных тканях, хрящах, сухожилиях, подкожной клетчатке, ушных раковинах и, что особенно опасно – в почках. В последнем случае развивается уратная нефропатия: в виде острой мочекислой блокады канальцев почек, нефролитиаза (почечно-каменной болезни), хронической уратной нефропатии, связанной с отложением уратов в интерстиции почек. Это одно из распространенных во все времена (и сегодня) заболеваний человека: частота гиперурикемии в популяции составляет 2-12% (Мухин Н.А., 1995). Среди причин вторичной гиперурикемии важное место занимают лекарственные средства – прежде всего диуретики, цитостатики, салицилаты, этамбутол, никотиновая кислота, дитилин (в послеоперационном периоде может спровоцировать острую мочекислую блокаду почек), а также алкоголь, микроэлементы свинца. Лечение подагры определяется, прежде всего, периодом болезни и включает в себя лечение острого приступа отложения уратов в тканях и профилактику рецидивов.
Цель занятия: изучить классификацию, свойства, фармакокинетику и фармакодинамику, показания к назначению и побочные эффекты гиполипидемических, противоподагрических препаратов, а также средств для лечения остеопороза и ожирения. Задачи: · изучение фармакологической характеристики гиполипидемических средств разных групп, что даст возможность дифференцированно подходить к их применению в клинике; · изучить фармакологическую характеристику противоподагрических средств и средств для профилактики и лечения остеопороза и ожирения; • уметь выписывать в рецептах препараты этих групп. Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетенций: ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать гиполипидемические, противоподагрические и средства для лечения остеопороза, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики побочных эффектов: - знать классификацию и основные характеристики изучаемых средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты; - уметь анализировать действие противоатеросклеротических и противоподагрических препаратов по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования в медицинской практике; выписывать их в рецептах; - владеть правилами назначения изучаемых препаратов при лечении различных заболеваний и патологических состояний с учетом показаний. ПК-19: в результате изучения темы студент должен овладетьспособностью и готовностью применять основные гиполипидемические, противоподагрические препараты при наиболее часто встречающихся заболеваниях у взрослого населения и подростков, а также при неотложных состояния; - знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики противоатеросклеротических и противоподагрических препаратов, достоинства и недостатки различных лекарственных форм, использующихся в медицинской практике; - уметь использовать различные лекарственные формы изучаемых препаратов, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики; - владеть навыками выбора гиполипидемических и противодиабетических препаратов для лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях. ПК-31: в результате изучения темы студент должен овладетьспособностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт применения основных гиполипидемических и противоподагрических препаратов: - знать принципы изыскания и испытания новых лекарственных средств; информационно-справочные и поисковые системы; - уметь работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии противоатеросклеротических, противоподагрических и средств для лечения остеопороза; - владеть навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии изучаемых препаратов.
Препараты для изучения: холестирамин, колестипол, клофибрат, фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин, церивастатин, никотиновая кислота, эндурацин, эзетимиб, линетол, липостабил, полиспонин, трибуспонин; фепранон, дексфенфлурамин, сибутрамин, орлистат; кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат, алендронат натрия, памидронат натрия, клодронат натрия, этидронат натрия, ибандронат натрия, остеогенон, остеохин; аллопуринол, колхицин, этамид, бензобромарон, алломарон, сульфинпиразон, уродан, уралит-У, блемарен, солимок, марелин, цистенал, олиметин, ависан, пинабин, уролесан.
План изучения темы (уяснить и запомнить): 1. Классификация гиполипидемических средств: а) по преимущественному действию на содержание холестерина в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов в составе липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП); б) по механизму действия; в) по эффективности. 2. Фармакологическая характеристика статинов (ловастатина, флувастатина): - источники получения, механизм гиполипидемического действия; - фармакокинетика; - показания (фенотип гиперлипидемий), побочные эффекты и противопоказания к применению; - взаимодействие с другими гиполипидемическими средствами. 3. Фармакологическая характеристика кислоты никотиновой, холестирамина, клофибрата, пробукола (по тем же параметрам, что указаны в пункте 2). 4. Классификация противоподагрических средств, средств для лечения ожирения и остеопороза; 5. Фармакологические особенности аллопуринола, антурана, этамида, пробеницида.
Уметь выписать в рецептах с указанием показания к применению: холестирамин, клофибрат, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, пробукол, кислоту никотиновую, пармидин, аллопуринол, этамид.
Источники информации: а) Основная литература: 1. Харкевич, Д.А. Фармакология: учеб. для студентов мед. вузов/Д.А.Харкевич.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Гриф УМО 2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А. Харкевича. - М.: МИА, 2005. Гриф УМО б) Дополнительная литература 3. Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие для мед. вузов/ А.И.Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ИФ " Физико-математ. лит.", 2007. - 702 с. Гриф УМО 4. Майский, В.В. Фармакология: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ В.В.Майский. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 397 с.: ил. Гриф УМО 5. Машковский, М.Д. Лекаpственные сpедства: пособие для врачей/ М.Д.Машковский. - 15-е изд., пеpеpаб., испр. и доп. - М.: Новая Волна, 2008. 6. Фармакология (тестовые задания): учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А.Харкевича. - М.: МИА, 2005. - 455 с. Гриф УМО 7. Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: учеб. пособие для системы последиплом. и доп. мед. и фармацевт. образования/Б.Г.Катцунг; пер. с англ. Э. Э. Эвартау.-2-е изд., пеpеpаб. и доп.-М.: Бином; СПб.: Диалект. Т.1, Т2.-2007. Гриф МЗ РФ
|