Жировая дистрофия почек

В почках жировая дистрофия встречается при нефротическом синдроме и хронической почечной недостаточности.

ОЖИРЕНИЕ И ИСТОЩЕНИЕ

Нарушение обмена нейтральных жиров может проявляться их увеличением или уменьшением в жировых депо.

Ожирение (тучность) - увеличение количества нейтральных жиров в жировых депо, имеющее общий характер.

Ожирение может быть общим и местным. В зависимости от механизма развития различают первичное (идиопатическое) и вторичное ожирение.

Виды вторичного ожирения:

∨ алиментарное (несбалансированное питание и гиподинамия);

∨ церебральное (при опухолях мозга, особенно гипоталамуса, некоторых нейротропных инфекциях);

∨ эндокринное (синдром Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипотиреоз, гипогонадизм);

∨ наследственное (болезнь Гирке).

По внешним проявлениям различают симметричный, верхний, средний, нижний типы ожирения.

В зависимости от процента превышения массы тела больного выделяют четыре степени ожирения:

I - избыточная масса тела составляет 20-29%;

II - 30-49%;

III - 50-59%;

IV - больше 100%.

В зависимости от количества и размеров адипозоцитов различают гиперпластический и гипертрофический варианты.

• Гипертрофический вариант. Число жировых клеток не изменено, но размер их увеличен за счёт увеличения содержания триглицеридов.

• Гиперпластический тип. Увеличено число адипозоцитов. Клиническое течение заболевания при этом варианте более благоприятное.

Наибольшее клиническое значение при ожирении любого генеза имеет ожирение сердца. Размеры сердца увеличены, количество жира под эпикардом увеличено, жировая ткань охватывает сердце в виде футляра и врастает в строму миокарда, что ведёт к атрофии мышечных волокон. Ожирение больше выражено в правой половине сердца. В клинике развивается сердечная недостаточность, в редких случаях возможен разрыв правого желудочка.

Антиподом общего ожирения является истощение (кахексия), в основе которого лежит общая атрофия органов и тканей тела.

Нарушение обмена холестерина и его эфиров характерно для атеросклероза (см. главу 10).

УГЛЕВОДНАЯ ДИСТРОФИЯ

Внутриклеточное накопление гликогена наблюдается в случае нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете (см. главу 18) и наследственных заболеваниях - гликогенозах (тезаурисмозах).

МИНЕРАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ

Большое значение для нормального функционирования организма имеют минералы. Наиболее часто встречаются нарушения обмена кальция, фосфора, меди, калия и железа.