Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дистрес плода під час пологів






Шифр МКХ-10: О68

Мета спостереження за плодом під час пологів полягає у своєчасному визначенні дистресу плода, ознаками якого є:

  • Патологічна частота серцевих скорочень (понад 170 уд/хв або менше 110 уд/хв)

Примітка: У нормі є допустимим тимчасове уповільнення серцебиття плода у момент скорочення матки, що зникає після розслаблення матки.

  • Наявність густо забарвлених меконієм навколоплідних вод

Для діагностики дистресу плода під час пологів використовуються наступні методи:

1. Аускультація серцебиття плода – визначення частоти серцевих скорочень за одну хвилину.

Методика аускультації під час пологів

  • Підрахування серцевих скорочень плода проводять за повну хвилину - кожні 15 хвилин протягом активної фази і кожні 5 хвилин протягом другого періоду пологів;
  • Обов’язково проводять аускультацію до і після перейми або потуги;
  • За наявності аускультативних порушень серцебиття плода проводять кардіотокографічне дослідження.

2. Кардіотокографія (КТГ) синхронний електронний запис серцевого ритму плода і маткових скорочень упродовж 10-15 хвилин.

  • При аналізі КТГ оцінюють такі параметри: базальна ЧСС (БЧСС), варіабельність ЧСС (амплітуда і частота осциляцій), наявність і тип тимчасових змін БЧСС у вигляді прискорення (акцелерація) чи уповільнення (децелерація) серцевого ритму.
  • За наявності патологічних параметрів ЧСС, що свідчать про загрозливий стан плода, пропонується вести безперервний запис КТГ упродовж всього періоду пологів.

Діагностичні критерії:

  • При нормальному стані плода для КТГ характерно: БЧСС у межах від 110 до 170 уд/хв (нормокардія), варіабельність (ширина запису) – 10-25 уд/хв з частотою осциляцій 3-6 цикл/хв (хвилеподібний тип), наявність акцелерацій ЧСС та відсутність децелерацій.
  • При дистресі плода у пологах на КТГ зазвичай виявляється одна чи кілька патологічних ознак: тахікардія чи брадікардія, стійка монотонність ритму (ширина запису 5 уд/хв і менше), ранні, варіабельні та особливо пізні децелерації з аплітудою понад 30 уд/хв.
  • Ознака дистресу плода, що загрожує його життю (див. таблицю 2):

 

Таблиця 2. Оцінка результатів КТГ під час пологів та тактика ведення пологів

Показник Градації Оцінка стану плода Рекомендація
І період пологів
Базальна частота серцевих скорочень, (уд./хв.) нормокардія 110-170 задовільна спостереження
тахікардія 171-180 припустима моніторинг ЧСС
> 180 дистрес кесаревий розтин
брадікардія 109-100 припустиа моніторинг ЧСС
< 100 дистрес кесаревий розтин
Варіабельність, (уд./хв.) хвилеподібна 10-25 задовільна спостереження
звужена 5-9 припустима моніторинг ЧСС
монотонна 3-4 припустима моніторинг ЧСС
2 і менше дистрес Кесарів розтин
Децелерації (амплітуда, уд./хв.) ранні відсутні задовільна спостереження
< 50 припустима моніторинг ЧСС
> 50 дистрес Кесарів розтин
пізні відсутні задовільна спостереження
< 30 припустима моніторинг ЧСС
> 30 дистрес Кесарів розтин
варіабельні відсутні задовільна спостереження
< 50 припустима моніторинг ЧСС
> 50 дистрес Кесарів розтин
ІІ період пологів
Базальна частота серцевих скорочень, (уд./хв.) нормокардія 110-170 задовільна спостереження
тахікардія 171-190 припустима моніторинг ЧСС
> 190 дистрес екстракція плода
брадікардія 109-90 припустима моніторинг ЧСС
< 90 дистрес екстракція плода
Варіабельність, (уд./хв.) хвилеподібна 10-25 задовільна спостереження
звужена 5-9 припустима моніторинг ЧСС
монотонна 3-4 припустима моніторинг ЧСС
2 і менше дистрес екстракція плода
Децелерації (амплітуда, уд./хв.) ранні відсутні задовільна спостереження
< 60 припустима моніторинг ЧСС
> 60 дистрес екстракція плода
пізні відсутні задовільна спостереження
< 45 припустима моніторинг ЧСС
> 45 дистрес екстракція плода
варіабельні відсутні задовільна спостереження
< 60 припустима моніторинг ЧСС
> 60 дистрес екстракція плода

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.01 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал