Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Табл 1.6. Лабораторные данные при нарушении водного баланса.
|
|
Характер Общий Na+ Нb Нt эр. средний средняя
нарушения белок V эр. С Нb в
эр.
г/л (ммоль/л) (ммоль/л) (%) (т/л) (фл) (г/л)
норма 65-82 132-152 8.7-11.2 (м) 40-48 (м) 4.5-6.1(м) 82-93 320-360(м)
7.4-9.9 (ж) 36-42(ж) 4.1-5.3(ж) 300-340(ж)
гипотоническая ¯ ¯
дегидратация
изотоническая n n n
дегидратация
гипертоническая ¯
дегидратация
гипотоническая¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
гипергидратация
изотоническая
гипергидратация n ¯ ¯ ¯ n n
гипертоническая
гипергидратация ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
*Если изотоническая дегидратация вызвана потерей крови, общий белок, эритроциты, гемоглобин, и гематокрит остаются в норме или снижены. Если изотоническая дегидратация вызвана потерей плазмы, общий белок остается в норме или снижен.
Табл1.7 а Причины, симптомы и лечение дегидратации.
| Характер нарушения | Причины | Симптомы | Лечение |
| Гипотоническая дегидратация | Недостаточное введение натрия после рвоты, диареи, потоотделения, Большая потеря натрия при надпочечниковой недостаточности, адренэктомии, дилительном приеме диуретиков, диарее, свищах . | Утомляемость, обмороки, гипотония, рвота, коллапс, лихорадка, мышечные судроги, тахикардия, нарушение сознания разной степени. | Лечение первичного заболевания, Введение NaCl 0.9% NaCl 5, 85% |
| Изотоническая дегидратация | Потеря изотонической жидкости при рвоте, диарее, свище, приеме диуретиков, дренаже при асците; при перетоните, ожогов, отравлениях седативными препаратами и угарным газом, солнечном ударе. | Жажда, утомляемость, обмороки, коллапс, рвота, гипотония, мышечные судороги, тахикардия. | Лечение первичного заболевания введение Рингера, р-ра Хартмана(содержит лактат натрия) |
| Гипертоническая дегидратация | Недостаточное введение воды или большие потери воды при потоотделении, приеме осмотических диуретиков, гипервентиляции, хронитческой нефропатии, полиурической фазе острой почечной недостаточности, несахарном диабете. | Жажда, лихорадка, сухость, беспокойство, делирий, кома. | Лечение первичного заболевания. Ваедение: 5%(10%, 20%) р-ра глюкозы; р-ра Дарроу 1 в половинной концентрации р-ра Дароу 1 в половинной концентрации в 2.5 % р-ре глюкозы. |
| Гипотоническая гипергидратация | Избыточное введение бессолевых растворов, промывание желудка водой, повышенная секреция антидиуретического гормона. | Слабость, тошнота, рвота, диспноэ, затемнение сознания, потеря сознания. | Лечение первичного заболевания. Оганичение жидкости, по возможности диализ.при тенденции к алкалозу NaCl 5, 85% |
| Изотоническая гипергидратация | Избыточное введение изотонических растворов при олигоурических или анурических состояниях, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, хронической уремии, остром гломерулонефрите, циррозе печени, энтеропатии с потерей белка. | Отек, диспное. | Лечение первичного заболевания Ограничение жидкости и солей.Диуретики, Осмофундин 20% (см..Глава III). |
| Гипертоническая гипергидратация | Избыточное введение соли. Синдром Конна, синдром Кушинга, введение стероидов. Потребеление морской воды при кораблекрушении. | Рвота, диарея, лабильное артериальное давление, отек легких, беспокойство, нарушение ЦВД, | Лечение первичного заболевания. Ограничение жидкости и солей. Солесберегающие диуретики, Осмофундин 20% (см. Глава III). |