І Етап. Медсестринське обстеження. Збудник – Salmonella tyrhi, грамнегативна паличка, рухлива, добре росте на поживних середовищах, що містять жовч; досить стійка проти факторів зовнішнього

Етіологія.

Збудник – Salmonella tyrhi, грамнегативна паличка, рухлива, добре росте на поживних середовищах, що містять жовч; досить стійка проти факторів зовнішнього середовища: тривало зберігається у грунті (до 1-5 місяців), воді (більше місяця), м'ясних і молочних продуктах (до 7-14 днів), на овочах і фруктах (близько 10 днів), у фекаліях (до року), при низький t, але швидко гине під дією звичайних дезрозчинів і високої температури.

Епідеміологія:

Джерело збудника – хвора людина або бактеріоносій (фекалії, сеча, слина, молоко годуючих матерів).

Механізм зараження фекально-оральний.

Шляхи передачі інфекції – харчовий, водний, контактно-побутовий. Фактори передачі: вода, харчові продукти (молоко, сир, масло, крем, морозиво, холодець та інш.) посуд, забруднені руки, білизна, дверні ручки, мухи. Літньо-осіння сезонність. Сприйнятливість до хвороби висока.

Класифікація.

Форми:

- субклінічна

- маніфестна (легка, середньої тяжкості, тяжка)

- черевнотифозне бактеріоносійство.

Перебіг:

- типовий (або атиповий)

- циклічний (або із загостреннями і рецидивами)

Медсестринський процес.

І Етап. Медсестринське обстеження.

Скарги пацієнта

- тривала постійна гарячка

- головний біль

- порушення сну

- значна загальна слабість

- порушення апетиту

- швидка втомлюваність

- дискомфорт у животі

- порушення стільця, часті запори

- болі в лівому та правому підребер'ї

- значне здуття живота

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період 3-25 днів (частіше 9-14).

І стадія (І тиждень) – початок поступовий: значна слабкість, адинамія, головний біль, підвищення температури тіла, погіршення апетиту з почуттям розбитості, безсоння

- іноді початок гастроентериту: нудота, блювання, рідкі випорожнення, " гороховий суп"

- схильність до запорів, метеоризм, симптом Падалки

- збільшення печінки, селезінки

- зміни з боку ССС (відносна брадикардія, зниження АТ, блідість шкіри)

ІІ стадія (розвал хвороби, 2-4 тиждень) – значне (39-40⁰С) і стійке підвищення температури тіла

- значне посилення інтоксикації: загальмованість, потьмарення свідомості, нечітка орієнтація; при важкому перебігу – марення, галюцинації, агресивність

- з 8-9 дня розеольозний висип (тримається від декількох годин до 3-5 днів)

- характерні зміни язика

- більша вираженість змін з боку органів травлення

- можливість розвитку ускладнень (перфорація, кишкова кровотеча на 3-4 тижні, а також можливі колапс, психоз та інші ураження різних органів і систем

ІІІ стадія (поступовий зворотний розвиток приблизно на 5 тижні хвороби): літичне зниження температури тіла, зменшення інтоксикації, відновлення сну, апетиту, нормалізація функцій травного каналу, ССС та інш. з переходом у виздоровлення.

Об'єктивно:

- t тіла 39-40⁰С, відповідна брадикардія, гіпотензія

- обличчя бліде, напівзакриті очі, амімія

- пацієнт малорухомий, загальмований

- шкіра суха, гаряча, гіперестезія шкіри

- язик сухий, потрісканий із сірувато-бурим нальотом, стовщений, з відбитками зубів на краях, кінчик і краї язика вільні від нальоту (черевнотифозний язик)

- виражене здуття живота, безболісність, бурчання

- на шкірі верхніх відділів живота і низу грудної клітки

- розеольозна екзантема: висип неодинокий, мономорфний з чіткими краями

- деколи сухе покашлювання, ознаки бронхіту

- при важкому перебігу марення, галюцінації – тифозний стан

- різке посилення явищ інтоксикації