ІІ етап. Медсестринська діагностика. - порушення свідомості (загальмованість, галюцинації, агресивність)

- головний біль

- гарячка

- порушення сну

- метеоризм

- запори

- порушення свідомості (загальмованість, галюцинації, агресивність)

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Виконання лікарських призначень

2. Вирішення супутніх проблем пацієнта

3. Навчання пацієнта і його оточуючих елементарним сан-гігієн. навичок

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1. Взяття крові з пальця для загального аналізу

1.2. Взяття крові з вени (10-20-30 мл) для бактеріологічного дослідження (на гемокультуру): співвідношення крові і середовища1: 10

1.3. Взяття крові з вени (3-5 мл) для серологічних досліджень (РНГА з еритроцитарним діагностикумом, реакція Відаля)

1.4. Взяття сечі (50-100 мл) для бактеріологічного дослідження (на уринокультуру)

1.5. Взяття калу на копрокультуру: 3-5 г у банку з 30 % гліцериновою сумішшю

1.6. Дуоденальне зондування з наступним посівом порції В у реконвалесцентів

1.7. Бактеріологічне дослідження спинномозкової рідини, вмісту розеол, харкотиння та інш.

2.1. Створення відповідно належних комфортних умов

2.2. Постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ.

2.3. Контроль за дотриманням пацієнтом строгого ліжкового режиму, незалежно від ступеня тяжкості, індивідуальний медсестринський пост при розладах свідомості. Сідати можна на 9-10 день нормалізації температури, вставати на 14-15 день (недотримання цього може призвести до розвитку ускладнень або рецидивів)

2.4. При гарячці застосування на голову міхура з льодом з перервою 30 хв щогодини. Обтирання тіла сумішшю води з оцтом, спиртом, одеколоном

2.5. Профілактика пролежнів (протирання камфорним спиртом, зміна положення тіла, масаж, гумове коло. Повертання пацієнта з боку на бік з метою профілактики застійних явищ в легенях

2.6. Введення газовідвідної трубки – при метеоризмі.

2.7. Постановка очисної клізми – при запорах. Проносні - забороняються.

2.8. Чищення зубів після їжі, полоскання ротової порожнини, очищення язика від нальоту, змащування сухих губ маслом тощо

2.9. Контроль та допомога в дотриманні дієти (стіл № 4, 4Б; за 5-7 днів до виписки – стіл № 15)

2.10. Пероральна дезінтоксикація (достатня кількість рідини – до 2-3 л на добу: ентеросорбенти через 2 год після їди)

2.11. Дотримання правил особистої гігієни пацієнтом (чистота тіла, натільної та постільної білизни тощо

2.12. Контроль за здійсненням поточної дезінфекції в оточенні пацієнта (вологе прибирання з 2 % розчином хлорного вапна)

3. Виконання лікарських призначень

3.1. Роздача ліків для перорального прийому (антибіотики – левоміцетин, ампіцилін; бісептол; ентеросорбенти; метилурацил; ністатин або леворин; аскорутин, аскорбінова кислота та інш)

3.2. Здійснення парентерального лікування (в/м введення левоміцетину, сукцинату, гентаміцину. ципрофлоксацилу, Vi-антигену, вітамінів групи В, 5 % розчин глюкози, реополіглюкіну, " Лактосолі", " Ацесолі", " Трисолі", 5-10 % р-ну альбуміну та ін.

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Навчання пацієнта та його оточення санітарно-гігієнічних навичок: чистота рук, захист продуктів, води, предметів ужитку від інфікування; дотримання умов приготування та зберігання їжі.