ІІ етап. Медсестринська діагностика. - головний біль, розлади сну

- гарячка, пітливість

- головний біль, розлади сну

- збільшення лімфовузлів (бубони)

- виразки на шкірі

- сльозоточивість

- біль в горлі

- кашель

- біль в животі

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Підготовка та взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1.Постановка внутрішньо-шкірної алергічної проби (з тулярином), що позитивна з 3-5 дня хвороби

1.2. Взяття крові з вени (3-5 мл) для серологічних досліджень (РА, РНГА),

1.3. Біологічна проба (на білих мишах, морських свинках)

2.1. Створення пацієнтові належних комфортних умов з дотримання призначеного режиму

2.2.Постійний контроль за самопочуттям; вимірювання температури тіла, пульсу, АТ, числа дихальних рухів

2.3. Контроль за дотриманням пацієнтом ліжкового режиму під час гарячкового періоду

2.4. Застосування міхура з льодом, обтирання зволоженим рушником при гарячці

2.5. Переодягання пацієнта в суху білизну при пітливості з попереднім обтиранням тіла теплим розведеним оцтом або спиртом

2.6. Накладання зігрівального спиртового компресу на ділянку бубона або сухе тепло (лампа з рефлектором); при наявності бубону і його прориві спочатку пов'язка з гіпертонічним розчином NaCl, пізніше стрептоміцинова або тетрациклінова мазь

2.7. Промивання очей при кон'юнктиві теплим 1-2 % розчином натрію гідрокарбонату, закапувати розчин альбуциду

2.8. Полоскання ротоглотки при болях в горлі (0, 05% р-н перманганату калію, 0, 02% розчин фурациліну)

2.9. Надання допомоги при кашлі (тепло на груди, багато теплого пиття)

2.10. Контроль та допомога в дотриманні дієти: стіл № 2 – в гострий період, пізніше стіл № 15

2.11. При болях в животі – тепла грілка, погладжуючий масаж

2.12. Контроль та допомога в дотриманні пацієнтом правил особистої гігієни, чистоти тіла, білизни, тощо та за самостійним виконанням пацієнтом санітарно-гігієнічних навичок

2.13. Контроль за здійсненням поточної дезінфекції в оточенні пацієнта в оточенні пацієнта (3% р-ом хлораміну – предмети, що забруднені виділеннями з виразок та бубонів, все інше 0, 5-1% р-ом хлораміну)

3. Виконання лікарських призначень

3.1. Здійснення етіотропного лікування: в/м введення стрептоміцину, гентаміцину, хлорамфеніколу, тетрацикліну, специфічну вбиту вакцину та ін.

3.2. Патогенетична терапія: дезінтоксикаційні, антигістамінні, знеболювальні, вітамінотерапія та ін.

3.3. За наявності флюктуації в бубоні – вскриття з наступним дренування

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам