І Етап. Медсестринське обстеження. - тягнучий біль, печіння, свербіж в ділянці укусу

Скарги пацієнта

- неспокій, втома

- тягнучий біль, печіння, свербіж в ділянці укусу

- підвищення температури

- головний біль

- дзвін у вухах

- немотивований страх

- туга, тривога, думки про смерть

- відчуття посіпування м'язів від води, дії світла, шуму

- анорексія

Анамнестичні дані:

інкубаційний період від 1-3 міс, тривалість інкубаційного періоду залежить від локалізації рани, її глибини, дози і штаму вірусу (від 7 днів до року)

Буйний сказ:

стадія провісників (депресії):

- неприємні відчуття в ділянці укусу (рубця)

- порушення сну із страхітливими сновидіннями, депресія, підвищення t тіла, головний біль

стадія збудження (буйна):

- підвищена рефлекторна збудливість: синдроми гідрофобії (водобоязнь), аерофобії, фотофобії, акустикофобії, тобто спастичні скорочення ковтальних, дихальних м'язів на відповідні подразники

- приступи судорог (пароксизмів) частішають і поширюються

- виражена слинотеча (у великій кількості), пітливість

- виражені порушення психіки: буйність, сказ, лютість, агресивні дії

стадія паралічів:

- припиняється збудження, гідрофобія, продовжується слинотеча, з'являються паралічі, смерть раптова від паралічу серця або дихального центру

Паралітичний сказ:

- відсутня стадія збудження

Об'єктивно:

Буйний сказ:

стадія провісників

- t тіла 37, 5-40⁰С і вище, тахікардія

- рубець від укусу червоний, припухший, набряклий (феномен рубця)

- пацієнт апатичний, депресивний, з підвищеною дратівливістю

- відмова від їжі

- шкіра волога

- обличчя виражає страх, страждання, погляд спрямований в одну точку, зіниці розширені

стадія збудження:

- при високій t тіла кінцівки холодні

- розлади дихання: затруднення вдиху, поверхневий видих

- виражений загальний неспокій, прохання про допомогу

- судороги глоткової і дихальної мускулатури

- рухове збудження, приступи буйності, кидається на людей, рве одяг

- свідомість потьмарена, галюцинації (страхітливі, еротичні)

- тахікардія до 160 уд/хв

- посилене слиновиділення

- частішає блювання

- значне зневоднення через боязнь пити і значне потовиділення

стадія паралічів:

- пацієнт лежить нерухомо з ясною свідомістю, припиняються судоми, відновлюється ковтання і дихання з наступним розвитком паралічів, посиленням тахікардії, зниженням АТ, підвищення t до 41-42⁰С, можлива афонія. Можливе тимчасове поліпшення самопочуття хворого. Але все одно наступає смерть в наслідок паралічу дихального або судинного центрів

Паралітичний сказ:

- після стадії провісників зразу розвивається стадія паралічів