І Етап. Медсестринське обстеження. - підвищення температури

Скарги пацієнта

- загальна слабкість

- озноб

- підвищення температури

- безсоння, головний біль

при шкірній формі:

- сверблячій пухирчик

- виразка з набряком

при легеневій формі:

- задишка

- біль в грудній клітці

- вологий кашель

при кишковій формі

- болі у животі, нудота

- криваве блювання

- кривавий пронос

Анамнестичні дані:

інкубаційний період кілька годин -14 днів (частіше 3-4 дні)

- підвищення t тіла, озноб, головний біль, слабість, порушення сну протягом 1-2 діб

при шкірній формі:

- на місці проникнення збудника червоно-синювата пляма – паула (із свербінням) – везикула (приблизно через добу) – пустула (із кров'янистим вмістом), що лопається з утворенням виразки з темним дном

- через добу виразка перетворюється в щільний чорний неболючий струп (нагадує вуглину)

- навколо струпа запальний червоного кольору валик з вторинними пухирцями, які пізніше виразковуються, за рахунок чого виразка із струпом збільшується (сибірковий карбункул)

- навколо сибіркового карбункулу набряк, поширеність і тривалість якого визначають тяжкість перебігу

- поява карбункула супроводжується регіонарним лімфаденітом

- усі місцеві прояви мають дуже повільний, зворотній розвиток

при легеневій формі:

- виражена інтоксикація інтоксикації, біль у грудній клітці, задишка, кашель з виділенням харкотиння, можливим розвитком набряку легень і геморагічного плевриту з розвитком дихальної недостатності

при кишковій формі:

- раптовий гострий початок з вираженою інтоксикацією, парезом кишок, кривавим блюванням і проносом

септична форма: термінальна стадія будь-якої з попередніх форм

Об'єктивно:

- t тіла 38-40⁰С, тахікардія

шкірна форма:

- локалізація виразки частіше на верхніх кінцівках, а також на обличчі, шиї, потилиці, грудях, спині, животі

- струп червоного кольору нагадує вуглину, щільний і безболісний

- пальпація струпа і оточуючих тканин неболюча

- навколо виразки і струпа гіперемія і набряк оточуючих тканин (м'який, драглистий – симптом Стефанського) з відсутністю болючості

- шкіра навколо набряку бліда або синюватого кольору з дочірними висипаннями (" перлинне намисто")

- збільшення і неболючість регіонарних лімфатичних вузлів

легенева форма:

- висока температура, виражена інтоксикація, кашель, задишка

- харкотиння рідке, пінисте, серозно-геморагічне у великій кількості, деколи нагадує " малинове желе", швидко наростає дихальна недостатність

кишкова форма:

- метеоризм з відсутністю болючості, під час пальпації знижена перестальтика, криваві блювотні маси і випорожнення