Искусственная вентиляция легких. Показанием к искусственной вентиляции легких служит отсутствие самостоятельного дыхания, возникающего обычно в терминальных состояниях

Показанием к искусственной вентиляции легких служит отсутствие самостоятельного дыхания, возникающего обычно в терминальных состояниях. Задачей искусственной вентиляции является ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме, выдох при этом осуществляется за счет эластичности легких и грудной клетки, т.е. пассивно. Наиболее доступен и распространен в условиях догоспитальной реанимации простой способ искусственного дыхания «рот в рот». При этом в легкие пациента можно вдувать двойную «физиологическую норму» - 1200 мл воздуха. Искусственный вдох хорошо контролируется. Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако по мере наполнения и растяжения легких сопротивление нарастает. При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка, во время «выдоха» она опускается, определяется шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения. Пассивный выдох должен быть полным, следующее вдувание воздуха производится только тогда, когда грудная клетка опустится.

Осложнения ИВЛ

Воздух в желудке:

При неправильном выполнении ИВЛ воздух может попасть в желудок:

- дыхание длится более 1, 5 секунд;

- голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью;

- дыхание делают очень быстро.

Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, - причина аспирации инородного тела, закупорки (обтурации) дыхательных путей и смерти.

Рвота.

1. Повернуть голову и все тело пострадавшего набок.

2. Очисть рот пострадавшего указательным пальцем, обернутым салфеткой или носовым платком и вытереть его насухо.

3. Переверните пострадавшего на спину и продолжите ИВЛ.

Искусственная вентиляция легких эффективна только в случаях отсутствия механических препятствий в верхних дыхательных путях. При наличии инородных тел, рвотных масс, обломков зубов, слизи, сгустков крови прежде всего необходимо их удаление (пальцем, приемом Хеймлиха).

Без дыхания мозг может жить 3-5 минут. Затем наступают необратимые изменения. При проведении ИВЛ в выдыхаемом воздухе содержится 16% кислорода, которого достаточно для поддержания жизни мозга.

ИВЛ методом «рот в рот».

1. Уложить пострадавшего на спину (на твердую ровную поверхность).

2. Открыть дыхательные пути приемом Сафара.

3. Очистить ротовую полость от инородных тел (кровь, слизь, обломки зубов) – указательный палец обмотать салфеткой или носовым платком и круговыми движениями очистить ротовую полость. При наличии инородного тела верхних дыхательных путей применить прием Хеймлиха.

4. Сжать крылья носа пострадавшего.

5. Плотно обхватить губы пострадавшего (положить на губы пострадавшего салфетку или носовой платок - профилактика инфицирования спасателя).

6. Сделать глубокий выдох в дыхательные пути пострадавшего.

Наблюдать за грудной клеткой.

ИВЛ методом «рот в нос».

Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот. В этом случае:

1. Уложить пострадавшего на спину (на твердую ровную поверхность).

2. Одной рукой запрокинуть голову, а другой приподнять подбородок кверху.

3. Закрыть рот пострадавшего рукой, нажимая на подбородок.

4. Плотно обхватить нос пострадавшего (положить на нос пострадавшего салфетку или носовой платок - профилактика инфицирования спасателя).

5. Сделать глубокий выдох в нос пострадавшего.

6. Открыть рот пострадавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог пассивно выйти из легких.

Наблюдать за грудной клеткой.

1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.

2. Дыхание не должно быть быстрым.

3. Каждое дыхание длится 1, 5с.

4. Паузы между дыханиями должны быть достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели.

ИВЛ методом «рот - стома».

При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делают специальное отверстие - трахеостому, через которую человек может дышать. Иногда стому сразу заметить трудно, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видна.

В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос.

1. Уложить пострадавшего на спину (на твердую ровную поверхность).

2. Одной рукой запрокинуть голову, а другой приподнять подбородок кверху.

3. Смотреть, слушать, чувствовать дыхание над стомой.

4. Плотно обхватить стому (положить на стому пострадавшего салфетку или носовой платок - профилактика инфицирования спасателя).

5. Сделать глубокий выдох в стому.

Наблюдать за грудной клеткой.