Экстренная профилактика столбняка

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

– травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых

оболочек;

– обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных)

второй, третьей и четвертой степени;

– проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

– внебольничных абортах;

– родах вне медицинских учреждений;

– гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих

абсцессах, карбункулах;

– укуса животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной

хирургической обработке раны и одновременной специфической

иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует

проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы,

учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Назначение препаратов для экстренной иммупрофилактики столбняка

проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального

подтверждения о проведении профилактической прививки или данных

иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета,

а также с учетом характера травмы.

Введение препаратов не проводится:

– детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о

проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом,

независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

– взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном

полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;

– лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля,

титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1: 160 по данным РПГА,

что соответствует титру выше 1 МЕ/мл по данным биологической реакции

нейтрализации – рН (защитный титр).

Вводят только 0, 5 мл Ас-анатоксина:

– детям: подросткам, имеющим документальное подтверждение о

проведении курса плановых профилактических прививок без последней

возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;

– взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о

проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;

– лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад,

либо одну прививку не более 2 лет назад;

– детям с пятимесячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной

службы и отслужившим в армии в установленный в срок, прививочный анамнез

которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;

– лицам, имеющим, по данным иммунологического контроля, титр

столбнячного анатоксина в пределах 1: 20-1: 80 по данным РПГА или в пределах

0, 01-0, 1 МЕ/мл по данным рН. Вместо 0, 5 мл АС можно вводить 0, 5 мл АДС-М,

если необходима иммунизация этим препаратом.

При проведении активно-пассивной профилактики столбняка вводится

1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела-ПСЧИ (250 МЕ) или

после проведения внутрикожной пробы – ПСС (3000 МЕ). Активно-пассивная

профилактика проводится:

– лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад,

либо одну прививку не более 2 лет назад;

– не привитым лицам, а также лицам, не имеющим документального

подтверждения о прививках;

– лицам, имеющим, по данным иммунологического контроля, титр

столбнячного антитоксина в пределах 1: 20 по данным РПГА или в менее

0, 01 МЕ/мл по данным рН.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для

завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть

ревакцинированы 0, 5 мл АС или 0, 5 АДС-М. Непривитым (по разным

причинам) детям до 5 месяцев вводят только 250 МЕ ПСЧИ или (при отсутствии

ПСЧИ) – 3000 МЕ ПСС.

Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах __

Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом

получили только АС (АДС-М), при повторных травмах проводят экстренную

профилактику как ранее привитым, но не чаще, чем 1 раз в 5 лет.