![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Передозировка. В течение нескольких первых часов после приема чрезмерной дозы полезно промывание желудка
В течение нескольких первых часов после приема чрезмерной дозы полезно промывание желудка. Очень большие дозы могут приводить к угнетению функций ЦНС. Специфического противоядия нет, проводится поддерживающая терапия. Показания · Лечение туберкулеза всех форм (только в сочетании с другими ПТП в связи с быстрым развитием устойчивости). · Профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных пациентов (в сочетании с азитромицином, ципрофлоксацином и др.). Несмотря на широкие терапевтические возможности рифампицина, в каждом случае следует оценивать потенциальную пользу его назначения конкретному больному и риск распространения устойчивости и потери значения рифампицина в качестве основного ПТП, которому в настоящее время нет альтернативы. Противопоказания · Индивидуальная непереносимость препарата. · Тяжелые заболевания печени. · Недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит. · Почечная недостаточность. · Дети грудного возраста. Предостережения Аллергия. Перекрестная с рифабутином. Беременность. С осторожностью применять при беременности в связи с установленными на животных тератогенными свойствами препарата. Лактация. Проникает в грудное молоко в небольших количествах. Применять с большой осторожностью только при отсутствии более безопасных альтернатив. Педиатрия. Новорожденным и недоношенным детям назначается только по жизненным показаниям в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени. Гериатрия. У людей пожилого возраста должен применяться с осторожностью в связи с возможными возрастными изменениями функции печени. Нарушения функции печени. С осторожностью применять при указаниях на заболевания печени в анамнезе. Необходимо тщательно контролировать функции печени у пожилых людей, а также у хронических алкоголиков. Рифампицин противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени в связи с возрастанием риска гепатотоксичности. Алкоголизм. Возрастает риск гепатотоксичности. Лекарственные взаимодействия Рифампицин является одним из наиболее мощных индукторов цитохрома Р450, поэтому он усиливает метаболизм в печени многих препаратов, с чем может быть связана необходимость увеличения их дозировки. К числу таких препаратов относятся стероидные гормоны, комбинированные контрацептивы, пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, циметидин, циклоспорин А и сердечные гликозиды. Также снижает активность препаратов наперстянки, антиаритмических препаратов (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, бензодиазепинов, теофеллина, азатиоприна, β -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, эналаприла, непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме внутрь антациды, антихолинергические средства снижают биодоступность рифампицина. При сочетанном применении рифампицина с пероральными контрацептивами снижается надежность последних. Есть два возможных решения: после консультации врача принимать таблетки с большей дозой эстрогена (50 мкг) или использовать негормональные способы контрацепции во время всего курса лечения рифампицином и в течение 1 месяца после его окончания. Антогонизм при сочетании с оксациллином. Пиразинамид снижает концентрацию рифампицина в плазме крови в результате воздействия на печеночный или почечный клиренс последнего. У больных с заболеванием печени одновременный прием с изониазидом и/или пиразинамидом повышает частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина. ПАСК следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема рифампицина, т.к. возможно нарушение всасывания. Перекрестная резистентность к другим противотуберкулезным препаратам не установлена. Информация для пациентов При приеме препарата внутрь необходимо строго следовать рекомендациям врача. Проконсультироваться с врачом при появлении сыпи, зуда, желудочно-кишечных расстройств, болей в области печени, желтухи и др. Во время лечения рифампицином возможно окрашивание в красно-оранжевый цвет мочи, слезной жидкости, слюны, мокроты, кала, пота, а также стойко могут окраситься мягкие контактные линзы. У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, должен быть поощрен прием альтернативных или дополнительных форм контрацепции.
|