Передозировка. В течение нескольких первых часов после приема чрезмерной дозы полезно промывание желудка

В течение нескольких первых часов после приема чрезмерной дозы полезно промывание желудка. Очень большие дозы могут приводить к угнетению функций ЦНС. Специфического противоядия нет, проводится поддерживающая терапия.

Показания

· Лечение туберкулеза всех форм (только в сочетании с другими ПТП в связи с быстрым развитием устойчивости).

· Профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных пациентов (в сочетании с азитромицином, ципрофлоксацином и др.).

Несмотря на широкие терапевтические возможности рифампицина, в каждом случае следует оценивать потенциальную пользу его назначения конкретному больному и риск распространения устойчивости и потери значения рифампицина в качестве основного ПТП, которому в настоящее время нет альтернативы.

Противопоказания

· Индивидуальная непереносимость препарата.

· Тяжелые заболевания печени.

· Недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит.

· Почечная недостаточность.

· Дети грудного возраста.

Предостережения

Аллергия. Перекрестная с рифабутином.

Беременность. С осторожностью применять при беременности в связи с установленными на животных тератогенными свойствами препарата.

Лактация. Проникает в грудное молоко в небольших количествах. Применять с большой осторожностью только при отсутствии более безопасных альтернатив.

Педиатрия. Новорожденным и недоношенным детям назначается только по жизненным показаниям в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени.

Гериатрия. У людей пожилого возраста должен применяться с осторожностью в связи с возможными возрастными изменениями функции печени.

Нарушения функции печени. С осторожностью применять при указаниях на заболевания печени в анамнезе. Необходимо тщательно контролировать функции печени у пожилых людей, а также у хронических алкоголиков. Рифампицин противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени в связи с возрастанием риска гепатотоксичности.

Алкоголизм. Возрастает риск гепатотоксичности.

Лекарственные взаимодействия

Рифампицин является одним из наиболее мощных индукторов цитохрома Р450, поэтому он усиливает метаболизм в печени многих препаратов, с чем может быть связана необходимость увеличения их дозировки. К числу таких препаратов относятся стероидные гормоны, комбинированные контрацептивы, пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, циметидин, циклоспорин А и сердечные гликозиды. Также снижает активность препаратов наперстянки, антиаритмических препаратов (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, бензодиазепинов, теофеллина, азатиоприна, β -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, эналаприла, непрямых антикоагулянтов.

При одновременном приеме внутрь антациды, антихолинергические средства снижают биодоступность рифампицина.

При сочетанном применении рифампицина с пероральными контрацептивами снижается надежность последних. Есть два возможных решения: после консультации врача принимать таблетки с большей дозой эстрогена (50 мкг) или использовать негормональные способы контрацепции во время всего курса лечения рифампицином и в течение 1 месяца после его окончания.

Антогонизм при сочетании с оксациллином.

Пиразинамид снижает концентрацию рифампицина в плазме крови в результате воздействия на печеночный или почечный клиренс последнего.

У больных с заболеванием печени одновременный прием с изониазидом и/или пиразинамидом повышает частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина.

ПАСК следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема рифампицина, т.к. возможно нарушение всасывания.

Перекрестная резистентность к другим противотуберкулезным препаратам не установлена.

Информация для пациентов

При приеме препарата внутрь необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Проконсультироваться с врачом при появлении сыпи, зуда, желудочно-кишечных расстройств, болей в области печени, желтухи и др.

Во время лечения рифампицином возможно окрашивание в красно-оранжевый цвет мочи, слезной жидкости, слюны, мокроты, кала, пота, а также стойко могут окраситься мягкие контактные линзы.

У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, должен быть поощрен прием альтернативных или дополнительных форм контрацепции.