Передозировка. После передозировки через 30-180 минут могут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, невнятная речь

После передозировки через 30-180 минут могут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, невнятная речь. При большой передозировке может развиться кома, которой предшествуют нарушения дыхания и ступор. Могут отмечаться тяжелые судороги. Меры помощи: искусственная рвота и обильное промывание желудка, ИВЛ, внутривенно барбитураты короткого действия, гемодез, пиридоксин, осмотические диуретики, бикарбонат натрия при развитии метаболического ацидоза. В дальнейшем проводят гемодиализ.

Большинство токсических и токсико-аллергических побочных явлений, вызванных препаратами ГИНК, устраняют пиридоксин (вит.В₆) 5%-2, 5% раствор 1-2 мл внутримышечно и более эффективно его коферментная форма – пиридоксальфосфат (1% раствор 2 мл внутримышечно). При парастезиях и других нейротоксических явлениях показано применение тиамина (вит.В₁) - 6% раствор 1-2 мл внутримышечно.

Показания

· Профилактика и лечение активного туберкулеза любой локализации (основной препарат).

Противопоказания

· Индивидуальная непереносимость препарата (гиперчувствительность).

· Эпилепсия.

· Тяжелые психозы.

· Склонность к судорожным припадкам.

· Полиомиелит в анамнезе.

· Токсические гепатиты вследствие приема препаратов ГИНК в анамнезе, цирроз печени.

· Острая печеночная и почечная недостаточность.

· Выраженный атеросклероз, флебит.

Предостережения

Беременность. Изониазид проходит через плаценту. Возможно возникновение миеломенингоцеле и гипоспадии, геморрагий (вследствие гиповитаминоза К), задержка психомоторного развития плода. Применять с осторожностью.

Лактация. Изониазид проникает в грудное молоко, достигая концентраций, сопоставимых с таковыми в плазме крови. Возможно развитие гепатита и периферических невритов у ребенка. Применять с осторожностью.

Педиатрия. У новорожденных вследствие незрелости ферментов печени возможно увеличение периода полувыведения изониазида.

Нарушение функции почек. Риск токсичности повышается при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин).

Нарушение функции печени. Возрастает риск гепатотоксичности.

Лекарственные взаимодействия

Совместим со всеми противотуберкулезными средствами (кроме циклосерина). При одновременном применении изониазида и стрептомицина замедляется их выведение с мочой. Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями препаратов.

При сочетании с рифампицином в крови повышается концентрация свободного рифампицина и увеличивается риск гепатотоксичности. При одновременном приеме ПАСК и изониазида инактивация последнего тормозится из-за конкурентного ацетилирования этих препаратов в печени, в связи с чем в крови создается более высокий и длительно сохраняющийся уровень активного ГИНК.

Изониазид способствует повышению концентрации фенитоина и карбамазепина в сыворотке крови, т. к. оказывает ингибирующее действие на их метаболизм в печени. Абсорбция изониазида нарушается в присутствии гидроокиси алюминия. В ряде случаев у МБТ возникает перекрестная устойчивость к изониазиду и его гомологам (фтивазиду, метазиду, салюзиду). Эти препараты нельзя сочетать друг с другом в связи с идентичностью механизма их действия на возбудителя болезни и одинаковым характером вызываемых ими побочных реакций. Перекрестная устойчивость к другим противотуберкулезным препаратам не установлена.

Вероятность нежелательных реакций снижается при комбинировании с витамином В₆ и глутаминовой кислотой.

Информация для пациента

Проконсультироваться с врачом при появлении кожного зуда, тошноты, рвоты, повышении температуры тела.

В случае появления у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, сыпи, повышенной возбудимости, судорог необходимо обратиться к врачу.

Употребление алкогольных напитков во время лечения изониазидом увеличивает риск возникновения гепатита.