![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Организация реаниматологической службы.
1. Приказ МЗ CCCР №605 от 19 августа 1969 г. «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране» созданы отделения анестезиологии – реаниматологии в больницах числом коек не менее 500. 2. Приказом МЗ РФ №843 от 11 июня 1987 г. 3. Приказ МЗ РФ №37 от 27 июля 1999 г. устанавливает единую специальность «Анестезиология и реаниматология», которая входит в «Лечебное дело». Отделение реанимации – самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии. В это отделение госпитализируют больных с острыми нарушениями функции дыхания, кровообращения, поражениями центральной нервной системы, острыми нарушениями обменных процессов, отравлениями, травмами; больных, перенесших клиническую смерть, тяжелые оперативные вмешательства и т.п. Основным требованием к реаниматологической службе является постоянная готовность персонала к немедленному проведению реанимационных лицам, находящимся в состоянии клинической смерти, оказывают немедленно, используя простейшие методы сердечно-легочной реанимации. Типовая структура отделения: 1) предреанимационная и реанимационный зал; 2) палаты интенсивной терапии; помещения для диализа и детоксикации; изоляторы для инфекционных больных; 3) процедурная (для хранения стерильного перевязочного материала и инструментария, наборов для венесекции, катетеризации центральных вен, трахеостомии, систем для внутривенных вливаний и т.д.); 4) аппаратная (для хранения и дезинфекции аппаратуры); 5) экспресс-лаборатория; 6) кабинет заведующего отделением; 7) кабинет для врачей (ординаторская); 8) кабинет старшей медицинской сестры; 9) комнаты для медицинских сестер; 10) бельевая; 11) душевые установки; 12) санитарные узлы; 13) пищеблок (для подогрева пищи). Длительность занятия: 4 часа. Место проведения занятия: учебные комнаты, палаты стационара, реанимационные отделения. Оснащение занятия: муляжи, фантомы, наркозные аппараты, аппараты ИВЛ, наборы для интубации, коникотомий, трахеостомий, КПВ, мультимедийные презентации, учебные фильмы, стенды. Работа на занятии: 1.Организационные вопросы – 5 мин. 2.Проверка исходного уровня знаний – 15 мин. 3.Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин. 4.Семинар по теме – 45 мин. 5.Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя для овладения практическими навыками, например: осмотр больных, работа с блоком информации, историями болезни, таблицами, схемами, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение типовых ситуационных задач с ответами – 60 мин. 6.Клинический разбор больных – 20 мин. 7.Итоговый контроль: тестирование, решение ситуационных задач – 20 мин. Тестовые задания 1.Основными признаками остановки сердца являются все указанное, кроме: а. отсутствие пульса на сонной артерии; б. отсутствие самостоятельного дыхания; в. узкие зрачки; г. широкие зрачки. 2.Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют: а. цианоз кожи и слизистых оболочек; б. появление пульса на сонной артерии и сужение зрачков; в. широкие зрачки; г. отсутствие дыхательных движений грудной клетки. 3.С какой частотой проводится ИВЛ: а. 4-5 в минуту; б. 12-16 в минуту; в. 30-40 в минуту; г. 50-70 в минуту. 5.С какой частотой проводится непрямой массаж сердца: а. 4-5 в минуту; б. 12-16 в минуту; в. 100 в минуту; г. 50-70 в минуту. Ситуационные задачи 1. У больного 48 лет во время операции и наркоза по поводу хронического калькулезного холецистита зарегистрирована остановка сердечной деятельности. Ваш алгоритм действия? 2. У больного 65 лет в послеоперационном периоде (резекция желудка), страдающего ишемической болезнью сердца, при кардиомониторинге отмечаются мультифокальные желудочковые сокращения до 600 в минуту, сопровождающиеся снижением артериального давления, резким ухудшением состояния больного, потерей сознания, отсутствием пульса на сонных артериях. Какой диагноз следует поставить? Как лечить больного?
8. Подведение итогов занятия - 10 мин и воспитательные аспекты занятия – 10 мин. Литература для преподавателя: n Приказ МЗ CCCР №605 от 19 августа 1969 г. «Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране» Приказом МЗ РФ №843 от 11 июня 1987 г. n Приказ МЗ РФ №37 от 27 июля 1999 г. n Гроер К. Сердечно-легочная реанимация / Гроер К., Ковалларо Д. – М.: Практика, 1995.- n Europen Resuscitation Council guidelines 2005. Resuscitation (2005) 67, s 1-189. n International Liaision Committee on Resuscitation. Consensus on Science and Treatment Recommendations. Resuscitation (2005) 67, s 1-341.
Приложение № 2 к УМК ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава Кафедра хирургических болезней медико-профилактического факультета с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Утверждаю: Зав. кафедрой Проф._______________ М.Ф. Заривчацкий __.__.2009
|