![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Четвертое поколение
Появление адгезивов четвертого поколения в начале 90-х годов преобразило стоматологию. Показатель адгезии к дентину достиг “современных” значений – 17-25 МПа, а постоперационная чувствительность при применении адгезивов этого поколения снизилась еще больше. Революционным явилось появление гибридного слоя между дентином и композитом: после протравливания наносимый адгезив взаимодействует с коллагеновой матрицей дентина, формируя промежуточный слой, не являющийся ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного. Именно наличие этого слоя и отвечает за высокие прочностные показатели. Основным своим успехом адгезивы четвертого поколения обязаны появившейся технике тотального протравливания и концепции влажного дентинного бондинга. К недостаткам материалов этой группы можно отнести наличие двух или более компонентов, которые необходимо смешивать в точных пропорциях. Это кажется несложным в “лабораторных” условиях, но может представлять проблему в реальной жизни. Именно за счет неточностей при смешивании и возникали проблемы при применении адгезивов четвертого поколения. Эти адгезивные системы содержат 3 компонента: 1. кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина); 2. праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой); 3. эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба. Типы адгезивных систем 4 поколения: Тип 1. Предусматривает частичное растворение смазанного слоя и частичное раскрытие дентинных канальцев при помощи слабых растворов органических кислот, входящих с состав праймера. Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1: 1. протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей; 2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; 3. высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок); 4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд); 5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха; 6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин); 7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 8. фотополимеризация адгезива и праймера; 9. внесение композиционного материала. Тип 2. Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой. Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2: 1. протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд; 2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; 3. высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим); 4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд); 5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха; 6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин); 7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 8. фотополимеризация адгезива и праймера; 9. внесение композиционного материала.
|