Классификация легочных кровотечений.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

1. Код: 5: Хирургия груди.

2. Код: 5.1. Заболевания легких и плевры.

3. Код: 5.1.7. Легочное кровотечение.

4. Номенклатура болезней по МКБ 10. Нозологический диагноз устанавливается в зависимости от основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.

5. Учебная цель занятия: повысить уровень знаний и практических навыков по диагностике и дифференциальной диагностике легочных кровотечений различной этиологии. Изучить вопросы лечебной тактики, особенности проведения предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. Усвоить показания, противопоказания и оптимальный выбор оперативного вмешательства при легочных кровотечениях различной этиологии.

6.Задачи обучения:

а) Подготовить хирурга к оказанию неотложной помощи больным с легочными кровотечениями.

б) Познакомить с современными принципами диагностики и дифференциальной диагностики легочных кровотечений различной этиологии.

в) Уточнить показания к экстренной и плановой операции у больных легочными кровотечениями.

г) Знать принципы послеоперационного ведения больных после операций по поводу легочных кровотечений. Особое внимание обратить на профилактику легочных кровотечений.

Вопросы, подлежащие изучению.

Этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, методы диагностики (лабораторная, инструментальная, ренгенологическая, бронхологическая, ангиографическая), дифференциальная диагностика кровотечений различной этиологии, консервативные методы лечения, включая методы локальной терапии, показания к хирургическому лечению при легочных кровотечениях, особенности предоперационной подготовки, оптимальный объём при оперативном лечении, послеоперационное ведение, профилактика осложнений после операций у больных с легочными кровотечениями, лечение осложнений.

8. Условия для проведения практических занятий и материальное обеспечение. Демонстрация больных с легочными кровотечениями, анализ историй болезни больных, умерших от легочных кровотечений. Демонстрация таблиц и слайдов.

9. Практическое занятие проводиться в приёмном покое, палатах, перевязочной, операционной.

10. Курсант должен знать:

1. Правильно и поэтапно обследовать больного.

2. Объективно оценивать данные лабораторного, ренгенологического, бронхологического, сканографического, ангиографического и функциональных методов исследования.

3. Прогнозировать возможные осложнения.

4. На основании имеющейся информации правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

5. Определить тактику лечения больных.

6. Знать основные принципы консервативного лечения.

7. Поставить правильно показания и определить объём оперативного

вмешательства.

8. Уметь предупреждать и диагностировать послеоперационные осложнения и назначать правильное их лечение.

11. Контроль полученных знаний и практических навыков проводиться преподавателем на утренних конференциях, в ходе теоретических обсуждений на практических занятиях, при разборе больных на обходе, анализе историй болезни больных, умерших от легочных кровотечений.

12. Некоторые исходные данные теоретической части занятия. Актуальность лечения больных с легочными кровотечениями не снижается. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении заболеваний лёгких, осложнённых кровотечением, послеоперационная летальность по современным статистическим данным, остаётся высокой, составляя в среднем 15%.

Классификация легочных кровотечений.

1-я степень кровотечения, включая кровохарканье (кровопотеря до

300 мл., при кровохарканье - до 50-60 мл. за сутки):

1) Однократное кровохарканье:

а) скрытое,

б) явное.

2) Многократное кровохарканье:

а) скрытое,

б) явное.

2-я степень кровотечения (кровопотеря до 700мл.).

1) Однократное кровотечение:

а) с падением АД и снижением гемоглобина,

б) без падения АД и снижения гемоглобина.

2) Многократное кровотечение:

а) с падением АД и снижением гемоглобина,

б) без падения АД и снижения гемоглобина.

3-я степень кровотечения (кровопотеря свыше 700мл.)

1) Обильное кровотечение без смертельного исхода

2) Молниеносное смертельное кровотечение