Источник возбудителя инфекции

Источник возбудителя инфекции (источник заражения) – первое звено элементарной ячейки эпидемического процесса.

Источник возбудителя – это объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя, от которого может происходить заражение восприимчивых людей.

Природа источника возбудителя различна при антропонозах, зоонозах и сапронозах (схема 2).

Источник возбудителя инфекции при антропонозах. Источником возбудителя при антропонозах является зараженный организм человека –больного или носителя, возбудителя инфекции, от которого происходит заражение восприимчивого индивида.

Больной человек, особенно с выраженным клиническим проявлением заболевания, является наиболее интенсивным выделителем возбудителя в окружающую среду.

Определенное эпидемиологическое значение имеет тяжесть заболевания. С одной стороны, при тяжелом течении болезни отмечается более массивное выделение возбудителя. Так, 1 г фекалий человека, страдающего тяжелой формой холеры, содержит 10⁸-10⁹ вибрионов, при слабо выраженной клинике количество вибрионов в 1 г фекалий сокращается в 1000 раз. Кроме того, необходимость тщательного ухода за больным (высаживание на горшок, перекладывание в постели, переодевание и т.п.) повышает опасность заражения для окружающих.

Однако, с другой стороны, в случаях легко протекающих атипичных, субклинических, стертых форм заболевания, которые могут остаться недиагностированными, невысокая опасность слабого выделения возбудителя у таких больных увеличивается за счет сохранения ими мобильности, трудо-способюности, активного общения с окружающими людьми.

Различен характер эпидемиологической опасности больных острыми и хроническими формами заболеваний. Острое течение часто характеризуется интенсивным, хотя и непродолжительным выделением возбудителя, тогда как хроническое течение обычно сопровождается длительным пребыванием возбудителя в организме, а выделение его наблюдается лишь в периоде обострения заболевания.

Инфекционная болезнь протекает циклически, ее развитие проходит через ряд периодов, в том числе инкубационный, продромальный, нарастания симптомов заболевания, угасания клинических проявлений, выздоровления (реконвалесценции). При различных инфекционных болезнях больной пред-ставляет разную эпидемиологичскую опасность в различные периоды заболевания (табл. 1).

Продолжительность инкубационного периода до некоторой степени связана с вирулентностью и инфицирующей дозой возбудителя: инкубационный период может быть тем короче, чем выше вирулентность и больше доза возбудителя. Однако главная роль принадлежит реактивности макроорганизма, которая определяет не только возможность возникновения инфекционной болезни, но также интенсивность и темпы ее развития.

С каждым днем инкубации количество возбудителей инфекции в зараженном организме нарастает, и больной становится все более опасным как источник. При ряде болезней конец инкубационного периода знаменуется выделением возбудителя (дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, холера, брюшной тиф, шигеллезы и др.) Обычно, чем короче инкубационный период, тем быстрее распространяются заболевания.

Наиболее опасен больной человек как источник возбудителя инфекции в период разгара заболевания. Связано это прежде всего с тем, что, с одной стороны, в организме больного происходит интенсивное размножение и накопление возбудителя, а с другой – заболевание нередко сопровождается рядом болезненных симптомов (кашель, насморк, понос и т.п.), способст-вующих выделению возбудителя и рассеиванию его в окружающей среде. Так, кашель и чихание, сопровождающие заболевание инфекциями дыхательных путей (например, грипп, коклюш и др.), благоприятствуют массивному выделению в воздух капелек слизи, содержащих возбудителя. Понос и рвота, характерные для многих кишечных инфекций, обеспечивают обильное выделение возбудителя с фекалиями и рвотными массами больного (например, сальмонеллез, холера, острые пищевые отравления и т.п.).

Таблица 1