Периоды заразности человека при некоторых инфекционных болезнях

Условные обозначения:

(-) больной не заразен;

(+) – может быть заразным, но это наблюдается непостоянно;

(+), (++), (+++) – больной заразен, степень заразности соответствует количеству крестов;

(х) – не определено.

Период реконвалесценции нередко на фоне клинического выздоровления сопровождается сохранением возбудителя в организме больного и выделением его в окружающую среду (холеры, брюшной тиф, дифтерия, скарлатина и др.).

Вторым по эпидемиологической значимости после больного человека является здоровый носитель заразного начала (заразо-, паразито-, бацилло-, бактерио-, вирусо-, вибрионоситель и т.п.)

Носительство – это сохранение в организме и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной болезни, обусловленное инфекционным про

Носительство сопровождается иммунологическими сдвигами в зараженном организме, а также функциональными и морфологическими изменениями в органах и тканях, типичными для соответствующего заболевания, однако эти изменения не приводят к манифестации патологического процесса и внешне зараженный человек остается здоровым. Поэтому носительство трактуют как субклиническую форму инфекционного процесса.

Различают здоровое и реконвалесцентное носительство.

Здоровое носительство может возникать без предшествовавшего клинически выраженного заболевания. Так, оно наблюдается при холере, шигеллезах, полиомиелите, дифтерии и др.

Своеобразной формой носительства является реконвалесцентное, когда клиническое выздоровление не сопровождается освобождением организма от возбудителя и переболевшие продолжают выделять его в окружающую среду (например, при дифтерии, брюшном тифе, паратифах, полиомиелите и др.). Такое носительство обычно связано с сохранением в организме переболевших локальных очагов инфекции. Так, при брюшном тифе реконвалесцентное носительство связано с сохранением в организме лица, перенесшего эту инфекцию, воспалительного процесса в макрофагальной системе, при шигеллезах – в слизистой и подслизистой толстого кишечника и т.п. Например, при брюшном тифе переболевшие могут выделять возбудителей в течение нескольких месяцев, у 3-5% переболевших носительство продолжается годами и может стать пожизненным

По продолжительности выделения возбудителя различают носительство острое, хроническое и транзиторное.

Так, при остром носительстве сальмонеллы после клинического выздо-ровления могут выделяться от 15 дней до 3 мес.; носительство, продолжающееся более 3 мес, рассматривается как хроническое, при транзиторном носительстве, на фоне отсутствия клинических симптомов как в момент исследования, так и в предшествовавшие 3 мес., отмечается одно- двукратное выделение возбудителя. При этом результаты последующих трех бактериологических исследований кала и мочи, так же как и серологических исследований, оказываются отрицательными. Хронические носители обычно формируются из числа реконвалесцентов.

Носители могут представлять большую эпидемиологическую опасность, поскольку, будучи практически здоровыми, они активно и широко общаются с окружающими. Эта опасность многократно возрастает в определенных социальных условиях. Например, очевидно, что при работе в предприятиях общественного питания, в торговой сети, на головных сооружениях водопровода носитель возбудителя брюшного тифа намного опаснее, чем при работе на металлургическом заводе; носитель возбудителя дифтерии особенно опасен, если он посещает организованный детский коллектив, и т.п.