Системного воспалительного ответа (ссво). Синдром

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ (СЭИ). СИНДРОМ

СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО). СИНДРОМ

ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (СПОН). СЕПСИС»
Часть II

Учебно-методическая разработка для субординаторов
по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

I. Актуальность темы

II. Цель занятия

III. Задачи

IV. Базисные разделы

V. Рекомендуемая литература

VI. Вопросы для самоподготовки

VII. Учебный материал

VIII.Самостоятельная работа студентов

IX. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Сформировавшееся классическое представление о сепсисе в последние десятилетия претерпело серьезные изменения. В центре внимания врача находится не возбудитель, а вызванная бактериальным токсином чрезмерная воспалительная реакция организма. В связи с этим концептуальный подход к лечению сепсиса принципиально изменился. Однако, разработка новых агентов для терапии сепсиса, направленных на нейтрализацию бактериальных токсинов и медиаторов гипервоспалительного каскада, пока, к сожалению, не привела к снижению летальности при этом тяжелом заболевании. Очень высокий процент смертности от сепсиса связан с госпитальной инфекцией, особенно среди пациентов ОАРИТ. Т.о. и в настоящее время сепсис остается важной общебиологической и медицинской проблемой.

II. Цель занятия

Изучить патогенез, этиологию, клинику, диагностику и принципы интенсивной терапии сепсиса, септического шока.

III. Задачи

Студент должен знать:

1. определение, этиологию, патогенез сепсиса;

2. клиническое течение, диагностику сепсиса, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности при сепсисе;

3. основные принципы терапии сепсиса;

· протоколы обследования и лечения больных с септическими состояниями

Студент должен уметь

· оценивать тяжесть состояния больных с сепсисом;

· определять наличие органной дисфункции;

· проводить эмпирическую антибактериальную терапию сепсиса;

· проводить адекватную гемодинамическую, респираторную и нутритивную поддержку;

· проводить интенсивную терапию септического шока.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. микробиология;

2. фармакология;

3. нормальная физиология человека;

4. патологическая физиология;

5. хирургия;

6. болезни внутренних органов.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по микробиологии, фармакологии, нормальной физиологии человека, патологической физиологии, хирургии, болезням внутренних органов для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. — 576с.

Дополнительная литература

1. Джеймс Дюк. Секреты анестезии. / Дюк Джеймс. — М., 2005. — 552 с.
2. Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 3. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004. — С.273-276.
3. Марини Джон Дж. Медицина критических состояний/ Джон Дж. Марини, Уиллер Артур П.. — М., 2002. — С. 706-728.
4. Сумин С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — 799с.
5. Гельфанд Б.Р. Сепсис в начале XXI века. / Б.Р. Гельфанд. — М., 2004. — 204 с.
6. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. Приложение 1 к приказу МЗ РБ «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях», 2004.
7. Интернет-ресурсы.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Строение клеточной стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий.

2. Медиаторы воспаления, их влияние на организм человека.

3. Иммунная система организма.

4. Клиническая фармакология антибиотиков, инотропных препаратов, вазопрессоров.

5. Почечная и печеночная недостаточность, показания к проведению гемодиализа.

Вопросы по данной теме

1. Сепсис ― как актуальная проблема нашего времени.

2. Этиология, патогенез, клиническое течение сепсиса; септический шок, СПОН.

3. Диагностика, оценка тяжести состояния больных с сепсисом.

4. Этиологическая и патогенетическая терапия сепсиса.

5. Гемодинамическая и респираторная поддержка.

6. Интенсивная терапия септического шока.

7. Нутритивная поддержка при сепсисе.

8. Изучение протоколов обследования и лечения больных с септическими состояниями.