Задание №1. Рассчитайте параметры для проведениянутритивной поддержки для больного сепсисом в острой фазе, весом 75кг

Рассчитайте параметры для проведениянутритивной поддержки для больного сепсисом в острой фазе, весом 75кг. Для этого:

· рассчитайте энергетические потребности;

· рассчитайте потребность в глюкозе, липидах, белках;

· рассчитайте потребность в электролитах и витаминах, ориентируясь на суточную потребность.

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Больная 30 лет. Поступила в гинекологическое отделение с диагозом криминальный аборт. Состояние крайне тяжелое, акроцианоз. Большое количество подкожных кровоизлияний. Кожа бледная, влажная. Тахипноэ до 40 в мин. Мочи нет. Сукровичные выделения из влагалища. Температура 41, 2^оС, выраженные ознобы. АД – 80/70 мм рт.ст.Пульс быстрый слабого наполнении. Количество тромбоцитов – 52, 4× 10⁹ /л. Мочевина – 64, 2 ммоль/л, креатинин – 0, 615 ммоль/л, К – 6, 4ммоль/л. Диагноз, план реанимационных мероприятий.

Тестовый контроль:

1. Факторы, способствующие развитию септических состояний:

а) лучевая и химиотерапия у онкологических больных;

б) длительное применение глюкокортикоидов, иммуносупрессоров;

в) сахарный диабет;

г) применение аэрозольной терапии;

д) применение инвазивных методов исследования.

2. Отличительные признаки септического шока:

а) температура выше 38˚ С;

б) температура ниже 36˚ С;

в) брадикардия;

г) гипотония;

д) гиповолемия;

е) метаболический алкалоз;

ж) нарушения сознания.

3. Показатели септического шока:

а) Р_аО₂;

б) индекс Альговера;

в) количество тромбоцитов;

г) уровень билирубина крови;

д) рС0₂;

е) уровень глюкозы крови;

ж) уровень креатинина крови.

4. Меры интенсивной терапии при септическом шоке:

а) санация очага воспаления;

б) инфузионная терапия;

в) кислородотерапия;

г) применение вазоактивных препаратов;

д) антибиотикотерапия;

е) эпидуральная блокада;

ж) иммунокорригирующая терапия;

з) нормализация КОС.

5. Укажите правильные положения, касающиеся госпитальной инфекции – синегной ной палочки:

а) это грам-положительная флора;

б) это грам-отрицательная флора;

в) это аэробная флора, способная расти в анаэробных условиях;

г) относится к спорообразующим бактероидам.

6. Бактериальные экзотоксины:

а) обнаруживаются только в микроорганизме;

б) не инактивируются формальдегидом;

в) термоустойчивы;

г) образуются грам-положительными и грам-отрицительными микроорганизмами.

7. Все приведенные утверждения, касающиеся бактериемии бактероидами верны, за исключением:

а) выделить бактероиды из крови нельзя;

б) общая смертность при этом осложнении довольно высокая;

в) у пациентов с этим осложнением, но без клинических признаков гнойно-воспалительного очага наиболее вероятным является внутрибрюшная локализация;

г) лечение без адекватного дренирования очага гнойно-септического процесса неэффективно.

8. Показания к применению кортикостероидов при сепсисе:

а) начальная стадия септического шока при одномоментном поступлении инфекта в кровь;

б) всегда показаны при сепсисе;

в) рефрактерный септический шок.

9. Воздействие активированного протеина С на систему воспаления реализуется следующие механизмы:

а) снижение присоединения селектинов к лейкоцитам;

б) снижение высвобождения цитокинов из моноцитов;

в) увеличение высвобождения TNF-a из лейкоцитов;

г) ингибирование выработки тромбина, который потенцирует воспалительный ответ.

Ответы: