Показання

1. Опік створює тиск на грудну клітку та перешкоджає нормальному диханню.

2. Опік створює тиск на кінцівку та порушує кровообіг.

Надання спеціалізованої допомоги:

1. Уведіть знеболюючі препарати

а. Місцева анестезія не потрібна, оскільки ви розрізатимете тільки нечутливу ділянку опіку.

2. Під час процедури моніторте дистальний пульс потерпілого.

3. Підготуйте шкіру, використовуючи повідон-йод, мило, воду чи інші дезинфікуючі засоби.

4. Використовуйте скальпелі № 11 і № 15, щоб розрізати струп до підшкірної тканини (використовуйте ілюстрацію для визначення місць надрізу)

а. На кінцівках перший розріз необхідно робити на боковій частині. Якщо це не допомогло зняти набряк, тоді потрібно зробити розріз на медіальній частині.

б. Розрізати потрібно ТІЛЬКИ струп, розрізати підшкірний жир не можна.

в. НЕ МОЖНА розрізати неушкоджену шкіру.

5. Кровотеча повинна бути мінімальною (якщо підшкірний жир не був розрізаний) і контрольована за допомогою перетискання.

6. Після проведення процедури накладіть вологу пов’язку з антибіотиком або бинт, просочений фізрозчином чи стерильною водою.

7. Для того, щоб зупинити кровотечу, можна накласти тиснучу пов’язку чи підняти кінцівку.

8. Дайте потерпілому антибіотик Роцефін (1 грам) для профілактики.

Гострий некроз скелетних м’язів(рабдоміоліз)

Рабоміоліз це рідкісний, але потенційно небезпечний для життя стан. Він спричинений руйнуванням поперечно-смугастих м’язів і може одночасно вразити різні системи органів. Значне напруження (наприклад марафон) може спричинити рабдоміоліз, який виникає через фізичні навантаження. Виявлення недугу на ранній стадії захворювання допоможе в успішному лікуванні. Пацієнти у яких рабдоміоліз, спричинений травмою, є під загрозою гострої ниркової недостатності і гострого тубулярного некрозу.

Анатомія і фізіологія

1. Рабдоміоліз може виникнути через ряд різних причин; ті, які можуть зустрітися у звичній обстановці це:

a) Пошкодження спричинене роздавленням, травматичною асфіксією, ішемією кінцівок

b) Значне напруження

c) Інтоксикація, спричинена нападом ядовитої тварини

d) Обмороження, удар блискавки, електричний шок, тепловий удар

e) Передозування кокаїном, героїном, феніциклідином, амфетамінами або статинами

2)Лізис м’язевих клітин, спричинений пошкодженням м’язів, призводить до виділення внутрішньоклітинних компонентів(наприклад міоглобіну, креатинкінази, калію, кальцію), які перешкоджають нормальному перебігу метаболізму.

3) Нормальний перебіг метаболізму залежить від кількості внутрішньоклітинних компонентів, які виділилися в кровообіг.

4) Це може призвести до подальших ускладнень, таких як синдром здавлювання, метаболічний ацидоз, гіперкаліемія, дефект коагулювання,

5) Рівень креатин фосфокінази (КК або КФК) різко підвищується до 50, 000-200, 000 одиниць/літер (нормальним є /літр) що вказує на значне відмирання м’язів та на потребу в інтенсивній терапії.