Возбудитель столбняка

1.
Отдел Fermicutes, семейство Bacillaceae, род Clostridum, вид C.tetani.
Гр+ палочки с закругленными концами, подвижны, в мазках расположены в виде цепочки. Имеются споры, они расположены терминально („ теннисные ракетки “). Они облигатные анаэробы.
На МПА и желатине растет медленно и образует тонкие прозрачные колонии 2-ух типов:
— S-колонии, они гладкие и прозрачные.
— R-колонии, они серовато-желтые и шероховатые.
Отростки сливаются, образуя „сеточку “ на поверхности среды.
При посеве столбиком в полужидкий агар через 24-28 часов образуются S-колонии. Они имеют вид пушинок с плотным коричневым центром; R-колонии имеют вид чечевичек.

Биохимические свойства:
— инертны к углеводам
— слабые протеолитические свойства
— медленно расщепляют белки и пептоны до аминокислот
— аминокислоты разлагают до угольной кислоты, H2, NH3, летучих кислот и идола
— образуют желатиназу и рениноподобный фермент

Антигенные свойства: О- и Н-Аг. По Н-Аг выделяют 10 сероваров.

Факторы патогенности:
— тетаноспазмин — поражает ЦНС, подавляет высвобождение тормозных медиаторов.
— тетанолизин — проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действия.
— капсула

Устойчивость:
Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям.
Палочки выживают в течение 8-10 часов в 1% растворе сулемы и 5% растворе фенола, выдерживают кипячение в течение 30-60 минут.
Резервуар и источник — почва, пути попадания — поверхностные травмы.
Вызываемые заболевания: столбняк (легкая и генерализованная формы), опистотонус и тетанус.

Исследовать материал, взятый в месте ранения.
Обращать внимание на раны, старые рубцы, слизистое отделяемое из носа, бронхов, глотки, налет с миндалин, выделения из влагалища и матки, перевязочный материал, почва, пыль, воздух.
Биологический: обнаружение столбнячного анатоксина на мышах.
1 грам — экстракт
сывороткой, 2 грамма — без сыворотки.

3.
Лечение: иммуноглобулин противостолбнячный человека и противостобнячная лошадиная сыворотка.
Профилактика:
Плановая: столбнячный анатоксин (АКДС)
Экстренная:
— пассивная иммунизация (антитоксическая сыворотка)
— активно-пассивная иммунизация (столбнячный анатоксин и потом антисыворотку или иммуноглобуллин).

Возбудитель газовой гангрены.

1.
Отдел Fermicutes, семейство Bacillaceae, род Clostridium, виды: C.perfringens, C.novyi и C.septium.
Это грам+ палочка, анаэроб, образует споры(расположены центрально), образует капсулы.
Короткая крупная палочка с обрубленными концами, неподвижны.
Толерантна к кислороду. На плотных средах образует S и R колонии. S — круглые, сочные, куполобразные, с гладкими ровными краями. R — бугристые, с шероховатыми краями.

В глубине агара напоминают комочки ваты. Есть зоны гемолиза(полный или частичный).
Способны менять серовато—белый цвет на зеленовато—оливковый после пребывания в аэробных условиях.
Имеет запах масляной кислоты (в жидких и полужидких средах).
На жидких средах образует пузырьки газа и помутнение.
На желтлчном агаре — колонии, окруженные фосфорилхолином.
Расщепляют: глюкозу, H2, CO2, желатину, лактозу; восстанавливает нитраты.
Не расщепляет: казеин.
Створаживает молоко (феномен «штормовая реакция»)
Антигенная структура: 6 сероваров.
Факторы патогенности:
12 токсинов и энтеротоксин.

Распространение: повсеместно— присутствует в воде, почве, сточных водах.
Патогенез: газовая гангрена— характеризуется некрозом, образование газа с гнилостным запахом.
Некротический энтерит
Пищевые токсикоинфекции— боли в животе, рвота, диарея.

2.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: биоптаты пораженных тканей, перевязочный и шовный материалы, одежда, образцы почвы; при пищевых — испражнения и продукты.
Методы исследования:
Микроскопический — грам+
Бактериоскопический — на жидкие (Китта-Тароцци) и плотные (агар Цейсслера, КА с бензидином (на КА быстро чернеют на воздухе).
Биологический — заражение белых мышей кровью больных.

3.
Лечение. Применяются антибиотики.