Расстройства речи у детей (афазии).

Речевые расстройства, связанные с органическим поражением

центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения

речевой системы они делятся на:

1.афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения

корковых речевых зон;

Афазия - расстройства речи, обусловленные поражением корковых

речевых зон.

Причины афазии:

-неправильное строение мозговых сосудов(внутричерепные

кровоизлияния)

-заболевания крови (гемофилия)

-после перенесенных воспалительных заболеваний мозга (энцефалит)

-инсульты у взрослых

Моторная афазия развивается в результате поражения коры левого

полушария в области третьей лобной извилины (центр Брока). Приэтом утрачивается навык произношения. Его утрата не связана с

параличами мышц артикуляционного аппарата: движения речевых

органов у больного сохранены, но он утратил навыки произвольных

движений. Эта утрата навыков произвольных движений речевого

аппарата при отсутствии параличей называется речевой апраксией.

Моторная афазия проявляется полной или частичной утратой

собственной речи. В тяжелых случаях сохраняются только отдельные

восклицания и больной объясняется с помощью выразительной

мимики и жестов; иногда остаются отдельные слова или

звукосочетания. В более легких случаях сохраняются некоторые слова,

из которых больной строит простые предложения. Предложения эти

очень однообразны. В них преобладают имена существительные и

инфинитивные формы глаголов. Это своеобразный “телеграфный

стиль” речи. Характерной особенностью моторной афазии является

искажение слов в результате перестановки или пропуска отдельных

звуков (букв). Такие нарушения называются литеральной парафазией

(от латинского слова “литера” — буква). Слова могут искажаться и за

счет замены одного слова другим, сходным по артикуляции, но

различным по значению. Эти искажения слов называются вербальными

парафазиями.

Следующей характерной особенностью устной речи больных моторной

афазией являются нарушения грамматического строя речи

(неправильные окончания вне зависимости от грамматических правил,

пропуски предлогов и т.д.). Эти расстройства называются

аграмматизмами. В меньшей степени при моторной афазии страдает

повторение. Больной обычно говорит медленно, с большим трудом

подбирая слова, неохотно и мало.

Больные моторной афазией более или менее хорошо понимают

обращенную к ним обиходную речь. При необходимости понять более

сложные грамматические конструкции они, как правило, испытывают

затруднения (это же имеет место в письменной речи). Некоторые из

них безошибочно пишут простые, привычные фразы. Во фразах более

сложных грамматических конструкций встречаются характерные

ошибки. Эти ошибки сходны с теми, которые наблюдаются в их устной

речи.Сенсорная афазия развивается при поражении в области верхней

височной извилины левого полушария. При сенсорной афазий больной

слышит, но не понимает обращенную к нему речь, при этой форме

афазии поражается гностический центр речи (центр Вернике). Поэтому

сенсорная афазия по своему механизму является речевой агнозией, при

которой больной имеет нормальный слух, но не узнает звуков речи, не

понимает смысла слов.

Элементарный слух остается сохранным. Однако больной

воспринимает речевые звуки как нечленораздельные шумы. В наиболее

тяжелых случаях обращенная речь вообще не воспринимается и

кажется речью на иностранном языке.

Выраженность нарушений может быть различной. Повышенная

речевая активность, иногда в виде неудержимого бессмысленного

словарного потока (логорея). При сенсорной афазии всегда

нарушаются чтение и письмо. В отдельных редких случаях больной

может читать вслух, не понимая смысла прочитанного и не сознавая

своих ошибок.

Особенность афазеи в детском возрасте – частое сочетание моторных и

сенсорных нарушений. У детей, больных афазеей наблюдаются более

вераженные расстройства мышления и поведения.

26.. классификация расстройств речи у детей.

I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением

центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения

речевой системы они делятся на:

1.афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения

корковых речевых зон;

2.алалии — системное недоразвитие речи в результате поражения

корковых речевых зон в доречевом периоде;

3.дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в

результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В

зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм

дизартрии.

II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями

центральной нервной системы:

1.заикание;

2.мутизм и сурдомутизм.

III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения

артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

IV. Задержки речевого развития различного происхождения (прр

недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов

педагогической запущенности и т.д.