Заикание

Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями

центральной нервной системы:

1.заикание;

2.мутизм и сурдомутизм

Заикание — это нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное

с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. При заикании

нарушается преимущественно коммуникативная функция речи. Чаще

всего заикание начинается в возрасте от 2 до 5 лет, т. е. в период

наиболее интенсивного развития коммуникативной функции речи. У

детей с общим недоразвитием речи, моторной алалией заикание

возникает преимущественно в возрасте 6 —7 лет.

Механизм заикания изучен недостаточно. Предполагается, что

определенную роль в его развитии играет недостаточность систем,

осуществляющих моторные механизмы речевой деятельности.

Заикание чаще начинается с тонических судорог в дыхательной и

голосовой (фонаторной) мускулатуре. В зависимости от характера этой

судороги различают тоническое и клоническое заикание. При

тоническом заикании ребенок не может разжать рот и начать речь,

“застревает” на первом звуке. Например, слово мама он произносит как

ма-ма. При клоническом заикании в начале речи возникаетклоническая судорога в речевой мускулатуре, поэтому слово мама

ребенок произносит как м-а-а-ма.

При заикании наблюдаются различные сопутствующие речи

дополнительные движения; главным образом это касается мышц лица

(раздувание ноздрей, подергивание глаз, щек и т.д.). Иногда

сопутствующие движения наблюдаются и в конечностях. Характерны

также различные вегетативно-сосудистые нарушения (покраснение

лица, расстройства пульса, дыхания, усиление потоотделения и т.д.).

Все проявления заикания резко усиливаются при необходимости

общения, особенно с незнакомыми людьми

28. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

1.Врожденное заболевание НС:

Нарушения внутриутробного развития нервной системы и

дизэмбриогенез. Эти нарушения вызываются разнообразными

вредоносными воздействиями на плод во время беременности

(инфекционные болезни мамы, рдиация). Существует закономерность:

чем в более ранние сроки беременности действовал вредный фактор,

тем обширнее и множественнее поражения. Варианты дизэмбриогенеза

весьма разнообразны: от множественных грубых пороков развития до

сравнительно изолированных аномалий, поддающихся коррекции.

Примеры врожденных заболеваний: гидроцефалия, микроцефалия,

хромосомные болезни.

2.Нейроинфекции – это воспалительные заболевания НС, вызванные

бактериями, вирусами, грибами.

Различают первичные нейроинфекции, при которых возбудитель

проникает в нервную ткань непосредственно (первоначально), и

вторичные, для которых характерен занос в нервную ткань возбудителя

из уже имеющихся в организме инфекционных очагов.

Примером первичной нейроинфекций может служить полиамиелит,

эпидемический гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек),

примером вторичных - осложнения при кори, ветряной оспе, гриппе,

воспалении легких и т. д.

3.Наследственно-дегенеративные поражения НС – эти болезни

наследуются по рецессивному типу. Носительство 1: 70 случаям,

заболевание 1: 10 тыс. случаев.Для них типичны разнообразные наследственно обусловленные

нарушения обмена веществ, приводящие к нарушению нормального

функционирования нервной системы в целом или ее отдельных

образований. Дегенеративный процесс обычно выражается в распаде

нервных клеток или их отростков, разрастании соединительной ткани

на месте погибших элементов нервной системы (склероз), накоплении

в клетках или межклеточных пространствах побочных продуктов

обмена.

Многие дегенерации развиваются постепенно, в связи с чем болезнь

продолжается многие годы.

4.Травматические повреждения НС - наиболее часто имеют дело со

случаями сотрясения мозга и ущемления или разрывов отдельных

нервных стволов. Особое место занимает родовая травма, при которой

наряду с механическими повреждениями наблюдается нарушение

мозгового кровообращения и кислородное голодание плода.

5.Интоксикации – отравления НС. Обычно от интоксикаций страдает

весь организм. Однако некоторые вещества воздействуют

преимущественно на нервную ткань. К таким веществам прежде всего

следует отнести алкоголь. Встречается также отравление солями

свинца, ртути. Из лекарственных средств токсическое воздействие на

нервную систему оказывает стрептомицин в высоких дозах. При этом

часто поражается слуховой нерв.

6.Опухоли НС встречаются относительно редко. Диагностика опухолей

мозга не всегда своевременно при очаговых симптомах.

7.Функциональные нарушения НС, неврозы. Наряду с органическими

поражениями встречаются нарушения функций тех или иных отделов

НС, которые связаны с повышенной возбудимостью или

тормозимостью, некоррелированностью работы отдельных ИФС. В

этих случаях говорят о наличии функциональных расстройств нервной

деятельности, о неуравновешенности работы отдельных звеньев

(заикание, мутизм, навящевые страхи, энурез)

29. врожденные заболевания с поражением нс, этиология, клинические проявления, последствия.

Врожденное заболевание НС:

Нарушения внутриутробного развития нервной системы и

дизэмбриогенез. Эти нарушения вызываются разнообразными

вредоносными воздействиями на плод во время беременности

(инфекционные болезни мамы, рдиация). Существует закономерность:

чем в более ранние сроки беременности действовал вредный фактор,

тем обширнее и множественнее поражения. Варианты дизэмбриогенеза

весьма разнообразны: от множественных грубых пороков развития до

сравнительно изолированных аномалий, поддающихся коррекции.

Примеры врожденных заболеваний: гидроцефалия, микроцефалия,

хромосомные болезниВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Причины:

1.Инфекции матери

2.Физические психические травмы

3.Болезни беременных (сердце, легкие, эндокринная система)

4.Радиоктивное рентгеновское облучение

5.Токсикозы беременности

6.Алкогольные, никотиновые, лекарственные интоксикации

Наиболее полно изучены инфекционные поражения плода, являющиеся одной из частых причин неврологических нарушений в детском возрасте. Возбудителями внутриутробной инфекции могут быть вирусы краснухи, гриппа, кори, паротита (свинка), цитомегалии, токсоплазмы, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), туберкулезная палочка.Последствия, к которым приводит инфицирование плода, зависят не столько от типа возбудителя, сколько от того, на каком месяце внутриутробного развития произошло инфицирование. Симптомы поражения нервной системы, как правило, возникают уже в периоде новорожденности. Они могут быть различной степени выраженности. Тяжелые нарушения представлены такими пороками развития нервной системы, как микроцефалия, гидроцефалия, спинно-мозговые и черепно-мозговые грыжи различных размеров и локализации. При инфицировании плода в последние 3 мес беременности ребенок может родиться вполне здоровом. Однако уже в период новорожденное™ или спустя некоторое время отмечаются общемозговые и очаговые симптомы поражения нервной системы. Дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды. Появляются рвота и повышенная чувствительность к прикосновению, звукам, свету. Нередко температура тела держится в пределах 37, 5 — 38 ° С. Масса тела снижается. Большой родничок напряжен, тонус мышц часто повышен, нередки судороги. Дети малоэмоциональны, капризны, не интересуются игрушками, не узнают близких. При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, кроме признаков поражения нервной системы могут наблюдаться сердечно-сосудистые нарушения, обусловленные изменениями сердечной мышцы, звездчатая сыпь на коже вследствие тромбоза мелких сосудов, язвы на коже, слизистой оболочке полости рта и роговице. У большинства больных, перенесших внутриутробные инфекции, можно выявить отчетливые признаки аномалий лицевого скелета, нарушений прикуса, деформаций ушных раковин, высокого нёба. Лечение заключается в проведении различных для каждого за болевания курсов противовоспалительной терапии. Большое зна чение придают профилактике внутриутробных инфекций. В связь с этим проводят лабораторные исследования беременных с отягощенным акушерским анамнезом или бывших в контакте с инфекционными больными.Лечение последствий внутриутробных инфекций симптоматическое. Широко используют препараты, улучшающие обменные процессы в ткани мозга, снижающие тонус мышц, уменьшающие судорог