Тема: пищеварительная система

Цель: Изучить особенности строения пищеварительной системы в связи с выполняемыми функциями.

Оборудование: таблицы «Ротовая полость», «Зубы», «Строение желудка», «Тонкая кишка», «Толстая кишка», «Поджелудочная железа», «Печень»

Литература: Сапин – С. 486 – 502.

Курепина – С. 130 – 154.

Самусев – С. 198 – 251.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности строения ротовой полости, глотки и пищевода.

Ротовая полость. Ротовое отверстие (щель), преддверие рта (губы, уздечка и спайка губ, зубы и десны, отверстие протока околоушной слюнной железы). Собственно полость рта: твердое и мягкое небо, челюстно-подъязычная мышца, зубы и десны, зев (небно-язычная и небно-глоточная дужки). Подъязычный сосочек (отверстия подъязычной и поднижнечелюстной желез)

Язык – корень, тело, верхушка, уздечка языка, спинка и нижняя поверхность, край, срединная борозда. Слизистая оболочка (нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые сосочки), поперечно-полосатые мышцы языка.

Зубы: коронка, шейка, корень, верхушка корня, канал зуба. Дентин, эмаль, цемент, пульпа. Формула: 2Р 1К 2МК 3БК и молочные 2Р 1К 0МК 2БК.

Глотка: мышцы констрикторы (сжиматели) и подниматели глотки. Части: верхняя - носоглотка, средняя - ротоглотка, нижняя - гортаноглотка. Отверстия: хоаны, слуховой трубы, зев, пищеводное, гортанное.

Миндалины: небные, язычная, глоточная, трубная миндалина (кольцо Пирогова-Вальдейера).

Пищевод: шейная, грудная, брюшная части. Сужения. Стенка: слизистая, мышечная, адвентиция.

1. Изучить внешнее и внутреннее строение желудка.

Желудок: кардиальная часть, дно, тело, пилорическая часть (привратник: привратниковая пещера, канал привратника). Малая и большая кривизна, передняя и задняя стенка. Стенка: слизистый слой, мышечный слой, серозный слой. Слизистый слой: складки, поля, ямочки, железы. Трубчатые железы: главные (пепсиноген), обкладочные (соляная кислота), слизистые или добавочные (слизь). Сфинктер привратника.

Связки: от большой кривизны - желудочно-селезеночная связка, большой сальник; от малой кривизны – желудочно-печеночная связка, малый сальник.

1. Рассмотреть особенности топографии тонкого кишечника и особенности строения его стенок.

Тонкий кишечник: безбрыжеечная часть (двенадцатиперстная кишка), брыжеечная часть (тощая и подвздошная кишка). Круговая складка, крипты и кишечная ворсинка, трубчатые кишечные железы, групповые лимфоидные узелки (Пейеровы бляшки).

1. Рассмотреть топографию толстого кишечника и строение его стенок.

Толстый кишечник: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая. Илеоцекальное отверстие, илеоцекальный клапан (заслонки, уздечки). Полулунные складки, гаустры, ленты мышечной ткани: свободная, брыжеечная, сальниковая. Сальниковые отростки. Прямая кишка: ампула, заднепроходной канал, внутренний сфинктер анального отверстия, наружный сфинктер анального отверстия (мышцы промежности).

1. Изучить топографию органов брюшной полости и брюшину.

Брюшина – серозная оболочка. Листки – париетальный, висцеральный. Связки и дупликатуры брюшины – брыжейка (тонкой кишки, ободочной кишки, червеобразного отростка), большие дупликатуры в виде листков называются сальниками. Малый сальник – 2 листка, большой сальник – 4 листка брюшины. Забрюшинные органы – почки, надпочечник, поджелудочная железа, часть 12-перстной кишки. Внутрибрюшинные органы – селезенка, печень, желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка. Мезоперитонеальные органы – восходящая и нисходящая ободочная кишка.

1. Рассмотреть особенности топографии и строения слюнных желез ротовой полости.

Малые слюнные железы: находятся в слизистой рта, 1-5 мм, трубчатые. По топографии разделяют на: губные, щечные, молярные, небные и язычные. По продуцируемому секрету выделяют: серозные (язычные), слизистые (небные и язычные), смешанные (щечные, молярные, губные, язычные).

Большие слюнные железы: располагаются за пределами рта, парные, есть выводные протоки, капсулы, септы, дольки.

Околоушная слюнная железа: альвеолярная железа, серозные дольки, междольковые перегородки (септы), междольковые выводные протоки, выводной околоушной проток.

Поднижнечелюстная слюнная железа: альвеолярно-трубчатая железа, смешанный секрет (серозный и слизистый концевые отделы), септы, междольковый выводной проток.

Подъязычная слюнная железа: альвеолярно-трубчатая, секрет смешанный с преобладанием слизи. Подъязычная складка. Малые и большой выводной протоки. Подъязычный сосочек.

1. Рассмотреть особенности строения и функционирования печени.

Внешнее строение: диафрагмальная поверхность (выпуклая, кпереди и кверху), висцеральная (книзу и кзади), нижний край. Борозды: левая сагиттальная, правая сагиттальная (продольные), фронтальная (поперечная). Доли: правая, левая, хвостатая, квадратная. Ворота печени: воротная вена, печеночная артерия, печеночный проток, лимфатические сосуды. Вдавления: желудочное, пищеводное, двенадцатиперстное, почечное и надпочечниковое, ободочно-кишечное.

Связки: серповидная, венечная, левая трехугольная, круглая.

Желчный пузырь: дно, тело, шейка, пузырный и общий желчный проток.

Внутреннее строение: серозная оболочка (брюшина), фиброзная оболочка (глиссонова капсула), трубчатая железа, желчные протоки (выводные протоки), дольки (многогранники, 1 – 2, 5 мм). Строение дольки: печеночные пластинки (балки) из гепатоцитов, центральная вена, желчный проточек (каналец). Междольковая триада: артерия, вена и желчный проточек.

1. Рассмотреть особенности строения поджелудочной железы.

Внешнее строение: соединительнотканная капсула, дольки, головка, тело, хвост. Выводной проток поджелудочной железы, сфинктер выводного протока, добавочный проток поджелудочной железы.

Внутреннее строение: альвеолярно-трубчатая железа (секреторный отдел, выводной проток), панкреатические островки (островки Лангерганса).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какое строение имеют стенки пищеварительного тракта?
2. Каково строение полости рта?
3. На какие отделы делится глотка и какие отверстия в них выделяю?
4. Какие миндалины образуют кольцо Пирогова-Вальдеера?
5. Какое строение имеет желудок?
6. Чем по строению и функциям отличается тонкий от толстого кишечника?
7. Какое строение имеет печень?
8. Где расположена поджелудочная железа и какие части выделяют в ее строении?
9. Какова структура и функции слюнных желез?
10. Что такое брыжейка, брюшина и сальник?
11. На какие этажи делится брюшная полость и какие органы в них находятся?