Почечная недостаточность

#181

*! Развитие, какого из следующих состояний представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПП?

*+Отек легких

*Дегидратация

*Гипокалиемия

*Гипокальциемия

*Артериальная гипотензия

#182

*! Какая причина развития ОПП в ранние сроки беременности является наиболее вероятной?

*Сахарный диабет

*Преждевременные роды

*Острый гломерулонефрит

*Вегето-сосудистая дистония

*+Последствия септического аборта

#183

*! Какое состояние в поздние сроки беременности может явиться причиной развития тяжелого ОПП?

*+Разрыв матки

*Нефропатия беременных

*Хроническая гипертензия

*Инфекция мочевой системы

*Антифосфолипидный синдром

#184

*! У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*+Преренальное острое почечное повреждение

*Ренальное острое почечное повреждение

*Остронефритический синдром

*Нефротический синдром

#185

*! У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з.

Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?

*Парентеральное питание

*Гипотензивная терапия

*Острый гемодиализ

*+Восполнение ОЦК

*Диуретики

#186

*! У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдаются лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0, 3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*Преренальное острое почечное повреждение

*+Ренальное острое почечное повреждение

*Острый апостематозный нефрит

*Нефропатия беременных

#187

*! Какие причины развития острого почечного повреждения наиболее вероятно встречаются у беременных?

*Ренальная

*Аренальная

*+Преренальная

*Постренальная

*Не встречается

#188

*! У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какая причина развития преренальной ОПП у беременной наиболее вероятна?

*Гиповолемическая гипогидратация

*Обструкция канальцев кристаллами

*+Гиповолемическое состояние

*Действие нефротоксических веществ

*Внезапное повышение почечного кровотока

#189

*! Какие из указанных состояний наименее вероятно могут осложниться ОПП?

*Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гипертонический криз

*+Инфекция нижних мочевых путей

*Маточное кровотечение при отслойке плаценты

#190

*! Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6, 2 ммоль/л, АЛТ 1, 25 мкмоль/л, АСТ 0, 96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1, 65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.

Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

*+Срочное родоразрешение

#191

*! Что из ниже перечисленного характерно для гемолитико-уремического синдрома?

*Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

*Гиперазотемия + нефротические отеки

*Билирубинемия + аутоиммунная анемия

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

*+Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

#192

*! Больная 26 лет. Беременность 38 недель. Роды первые. Сочетанный гестоз второй половины беременности на фоне пиелонефрита. Преэклампсия. При поступлении состояние расценено как тяжелое. В связи с выраженной АГ проводилась магнезиальная терапия. Спустя 30 мин после поступления возник приступ судорог, и больная была переведена на ИВЛ. На фоне управляемой гипотензии проведена предоперационная подготовка инфузией СЗП и криопреципитата. Проведено кесарево сечение, ИВЛ. Спустя 2 часа 25 мин после экстубации развился повторный приступ судорог на фоне АГ 220/130 мм.рт.ст. Лабораторно: Тр 96 тыс., общий белок 38 г/л, о.билирубин 136 ммоль/л, непрямой 88 ммоль/л, АЛТ 3, 4; АСТ 2, 1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурии до 10 мл/час. Больная была реинтубирована, переведена на ИВЛ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ГУС

*ХБН

*Вирусный гепатит

*Гипертонический криз

*+ОПП, HELLP-синдром

#193

*! Какая группа препаратов является «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронической болезни почек до беременности?

*Витамины

*Ферменты

*Антибиотики

*+Ингибиторы АПФ

*Глюкокортикостероиды

#194

*! На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения?

*Ацидоз, рН, мочи

*Мочевина и диурез

*Плотность мочи и АД

*+Уровень креатинина и диурез

*Состояние КЩС и электролитов

#195

*! У пациентки предполагают преренальную ОПП. Какой показатель соответствует преренальной ОПП?

*Отношение креатинина мочи к креатинину крови< 20

*Концентрация натрия в моче > 40 ммоль/л

*+Экскретируемая фракция натрия < 1%

*Относительная плотность мочи < 1010

*Осмолярность мочи< 350 мосмоль/л

#196

*! У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11, 0х4, 5см, застоя мочи нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* ХБП, 5 стадия

*+Преренальное ОПП

* Постренальное ОПП

* Гипертонический криз

* Острый гастроэнтероколит

#197

*! У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л.

Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?

*Измерение диуреза

*Определение отеков

*Иммунологические исследования

*Полное биохимическое исследование

*+УЗИ почек с допплерографией сосудов

#198

*! В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39, 2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15, 4х10⁹/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7, 1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какое состояние развилось у данной пациентки?

*+ОПП

*ТМА

*ХПН

*ТТП

*тХПН

#199

*! В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39, 2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15, 4х10⁹/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7, 1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какая причина развития ОПП наиболее вероятна?

*Нефрит

*Развитие перитонита

*Обструктивная уропатия

*Тромбоз почечных сосудов

*+Последствия септического аборта

#200

*! Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации повышение t до 37С, сильные боли в пояснице, покраснение мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. Лабораторно: биохимия – креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л, К 6, 5ммоль/л; ОАК: Нв 136г/л, Тр 225тыс, Ле 8тыс, СРБ 15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+ОПП, постренальное

*ОПП, ренальное

*ХПН

*ХБП

*тХПН

#201

*! Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации повышение t до 37С, сильные боли в пояснице, покраснение мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. Лабораторно: биохимия – креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л, К 6, 5ммоль/л; ОАК: Нв 136г/л, Тр 225тыс, Ле 8тыс, СРБ 15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Перитонеальный диализ

*Срочное родоразрешение

#202

*! В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток после операции, t 38, 3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., А/Д 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb 80 г/л, Тр.70, 0x10⁹/л, Ле 15, 7х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час., мочевина 28, 6 ммоль/л, креатинин 673 ммоль/л, К 6, 19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0, 66 г/л, Ле 4-6 в п/з, Эр более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*ХПН

*тХПН

*Эклампсия

*Преэклампсия

*+ГУС, послеродовый

#203

*! В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток после операции, t 38, 3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., А/Д 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb 80 г/л, Тр.70, 0x10⁹/л, Ле 15, 7х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час., мочевина 28, 6 ммоль/л, креатинин 673 ммоль/л, К 6, 19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0, 66 г/л, Ле 4-6 в п/з, Эр более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* +СЗП, диализ

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Использовать методику форсированного диуреза

#204

*! Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4, 5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172, 3 ммоль/л, непрямой 96, 9 и прямой 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, общий белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой диагнозов наиболее вероятен?

*ОПП на фоне ГУС-синдрома

*+ОПП на фоне HELLP-синдрома

*ОПП на фоне вирусного гепатита

*ОПП на фоне нефритического синдрома

*ОПП на фоне нефротического синдрома

#205

*! Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4, 5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172, 3 ммоль/л, непрямой 96, 9 и прямой 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, общий белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+ИВЛ, СЗП

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Использовать методику форсированного диуреза

#206

*! НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

*Обструктивная уропатия

*Гломерулярные болезни

*+Артериальная гипертония

*Интерстициальный нефрит

*Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

#207

*! При каком уровне СКФ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической болезнью почек?

*Ниже 60 мл/мин

*Ниже 50 мл/мин

*Выше 50 мл/мин

*+Ниже 15 мл/мин

*Выше 15 мл/мин

#208

*! Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0, 9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

*Поликистоз почек

*+Хроническая болезнь почек

*Острое почечное повреждение

*Хронический гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#209

*! Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0, 9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*Цистография

*Экскреторная урография

*Ретроградная пиелография

*+Исследование креатинина повторно в динамике

*Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

#210

*! Женщина 26 лет, 2 беременность, 8 недель. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

*1

*+2

*3

*4

*5

#211

*! Какой универсальный механизм прогрессирования наиболее вероятен всех хронических болезнях почек?

*Осложнение пиелонефритом

*Внутриклубочковая гипотензия

*Наличие системной гипертензии

*Присоединение иммунного механизма

*+Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

#212

*! Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Какая из лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

*Срочное прерывание беременности

#213

*! Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель (3 беременность, 1 выкидыш, есть 1 ребенок). Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Пациентка введена в программный гемодиализ, от 3 до 5 сеансов в неделю. На 35 неделе стало повышаться артериальное давление. Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Трансплантация почки

*Продолжить гемодиализ

*+Срочное родоразрешение

*Подключить плазмаферез

*Перевести на перитонеальный диализ

#214

*! Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0, 3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какой фактор риска наиболее вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?

*Длительность инфекции в моче

*Характер врожденной аномалии

*+Протеинурия

*Возраст

*Пол

#215

*! Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0, 3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. За каким симптомом необходимо следить?

*+АД

*Диурез

*Гиперкалиемия

*Иммунологические

*Гемокоагуляционные

#216

*! Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0, 3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. Креатинин 90 мкмоль/л. АД 150/100 мм рт.ст. Коррекция, каких нарушений наиболее целесообразна в данной стадии ХБП?

*Гормональных

*Метаболических

*Иммунологических

*Гемокоагуляционных

*+АД, протеинурия, креатинина

#217

*! У беременной с преэкслампсией заподозрено острое почечное повреждение. Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития ОПП?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокины

*Креатинин крови

#218

*! Пациентка 30 лет с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза, после родов переведена в отделение диализа. Получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1, 5 ммоль/л, Р 2, 3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае?

*Уремии

*Ацидоза

*Гипергидратации

*+Гиперпаратиреоза

*Ренальной анемии

#219

*! Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией и гематурией?

*+Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

*Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом

*Комбинированная антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Терапия циклоспорином

#220

*! Беременная 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5, 9 ммоль/л, Са 1, 8 ммоль/л, Р1, 5 ммоль/л. Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при ХБП 4 стадии?

*Прием БРА

*Прием ИАПФ

*+Метаболический ацидоз

*Употребление сухофруктов

*Прием антагонистов альдостерона

#221

*! Какой уровень АД у пациентки с ХБП и протеинурией является наиболее приемлемым?

*< 120/80мм.рт.ст

*+< 130/80мм.рт.ст.

*< 140/90мм.рт.ст.

*Чем ниже, тем лучше

*Как и для общей популяции

#222

*! У беременной с ХБП 4 стадии, получающую активную форму витамина Д для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма обнаружена гиперфосфатемия 3, 5ммоль/л. Какую коррекцию в лечении минерально-костных нарушений необходимо провести в первую очередь?

*Назначить фосфат-биндер

*Назначить кальцимиметик

*Назначить гипофосфатную диету

*+Отменить активную форму витамина Д

*Назначить активатор рецепторов витамина Д

#223

*! У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?

*МРТ почек

*Проба Зимницкого

*Экскреторная урография

*Компьютерная томография

*+Определение СКФ и протеинурии

#224

*! Беременной 22 года, беременность 20 недель. Развился острый интерстициальный нефрит на фоне приема ампициллина, назначенного в связи с повышением температуры до 39◦ С. Какой ОПП наиболее вероятно развилось у пациентки?

*+Ренальная

*Преранельная

*Постренальная

*Обструктивная

*Функциональная

#225

*! Причина развития ОПП при беременности в ранние сроки:

*Сахарный диабет

*Преэклампсия

*Острый гломерулонефрит

*Вегето-сосудистая дистония

*+Выраженный токсикоз с рвотой

Правовая компетенция

#1

*! Амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают:

*Родильные дома

*Многопрофильные больницы

*Клиники НИИ и научных центров

*Гинекологические отделения медико-санитарных частей

*+Женские консультации и гинекологические отделения поликлиник

#2

*! Основными причинами материнской смертности в РК являются:

*Гестозы

*Септические состояния, кровотечения

*Сердечнососудистые заболевания, акушерские кровотечения

*+Акушерские кровотечения, гестозы, экстрагенитальная патология

*Инфекционные заболевания, гестозы, экстрагенитальная патология

#3

*! Законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения основывается на

*+Конституции Республики Казахстан

*На правилах международного договора

*Указах Президента РК и Постановлениях

*На Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения

*Нормативно-правовых актах МЗ РК в области охраны здоровья

#4

Какие показатели НАИБОЛЕЕ важно контролировать у беременной при планировании беременности на фоне хронического цистита?

*Общий анализ крови

*Состояние ЧЛС по УЗИ

*Анализ мочи по Амбурже

*Анализ мочи по Нечипоренко

*+Бак. посев мочи, общий анализ мочи

#5

*! Репродуктивное здоровье это:

*Способность к воспроизводству потомства

*Здоровье женщин репродуктивного возраста

*Здоровье человека репродуктивного возраста

*Здоровье человека, отражающее его способность и право воспроизводства потомства

*+Здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства