Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кеуде клеткасы дұрыс, тыныс алуға бірдей қатысады.
|
|
Сырқ атнама
Науқ астың аты –жө ні: Қ ырық баев Нұ рхан Қ ұ дайбергенұ лы
Орындағ ан: Бекберген Қ: Т.
Факультеті: жалпы медицина
Курсы: 4
Тобы: 009-1к
Тексерген: Усипбекова М.
Алматы 2014ж.
Тө лқ ұ жат бө лімі.
Тегі: Қ ырық баев
Аты: Нұ рхан
Жасы: 27.08.1964ж (50жас)
Жынысы: ер
Мекен жайы: Алматы облысы, Ауезов ауданы, Алтын-бесік селосы, Амет баба15
Жұ мыс орны: Зейнеткер.
Жанұ ялық жағ дай: Отбасылы.
Ауруханағ а тү скен кү ні: 15.04.2011ж.
Тү скен кездегі шағ ымы: Бас айналу, тігіс аймағ ындағ ы ауру сезімі, физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу, тә бетінің тө мендеуі, ә лсіздік.
Anamnesis morbi: Бұ рын ЖИА болмағ ан, бірнеше жылдан бері АГ 220/120 мм с.б.б.Гипотензивті препараттар қ абылдамайды.18.09.14ж біріншілік Q тісшелі миокард инфарктымен ГКЦ-ғ а жатқ ызылғ ан.Коронография жү ргізілген.АКШ оперативті ем ұ сынылғ ан.Науқ ас бас тартқ ан.22.09.2014ж миокард инфарктының рецидив кайталанғ ан.Операцияғ а келіскен.29.09.2014ж АКШ жә не МКШ операция жасалғ ан.Асқ ынулар болмағ ан.06.10.2014ж ауруханадан шығ ып, №1 ГКБ-ғ а реабилитациондық емделуге жіберілген.
Anamnesis vitae: ЖИА, АГ тұ қ ымында жоқ.Бірнеше жыл бойы темекі шеккен.Қ азіргі уақ ытта шекпейді.Созылмалы ауруы: бронхит.Тері-венерологиялық аурулар, туберкулез, Боткин ауруын жоқ қ а шығ арады.Плазмогемотрансфузия жү ргізілмеген.Аллергоанамнез теріс.
Status preasens: Жағ дайы орташа ауырлық та.
Ақ ыл есі: анық.
Тө сектегі жағ дайы: Орта
Тері жабындылары мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаты: бозғ ылт, аздап қ ұ рғ ақ.Акроцианоз жоқ.Бө ртпелер жоқ.перифериялық ісінулер жоқ.Варикозды-кең еюлер: жоқ.
Дене бітімі: нормостеникалық.
Дене қ ызуы: 36, 8о С.
Тә беті: қ анағ аттанарлық.
Перифериялық лимфа тү йіндері: ұ лғ аймағ ан.
Тыныс алу жү йесі.
Тыныс алу тү рі: мұ рын арқ ылы, еркін.
Кеуде клеткасы дұ рыс, тыныс алуғ а бірдей қ атысады.
Тыныс алу жиілігі: мин-18 рет.
Перкуссияда: екі жағ ынанда ашық ө кпелік дыбыс.
Аускультацияда: везикулярлы тыныс, тө менгі аймағ ында айқ ын ә лсіз, сырылдар жок.
Жү рек- қ ан тамыр жү йесі.
Перкуссияда: жү рек шекаралары:
Оң жү рек шекарасы: тө стің оң жақ қ ыры.
Жоғ арғ ы шекарасы: 2 қ абырғ а.
Сол шекарасы: Бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық бойынша 5 қ абырғ ааралық дең гейінде 2 см солғ а қ арай ығ ысқ ан.
Аускультацияда: тондары- тұ йық талғ ан, ритмі-дұ рыс.АҚ Қ оң жақ тан- 100/60, сол жақ -100/70мм с.б.б. Пульсі-90/мин. ЖСЖ-85/мин.
Асқ орыту жү йесі.
Тілі- ылғ алды.
Іші- жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр мен кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. Ұ рғ ылау симптомы теріс. Ү лкен дә реті- қ алыпты.
Несеп шығ ару жү йесі: Бұ л жү йе бойынша науқ аста шағ ымдары жоқ, зә р шығ ару бұ зылыссыз, ауру сезімінсіз. Зә р шығ аруы еркін, зә р сындыру кезінде ашу, кү йдіру, ауырсыну сезімі жоқ. Тү сі сары, лайлы, зә р шығ ару кезінде қ ан элементтері байқ алғ ан жоқ.
Сү йек- бұ лшық ет жү йесі: Буындары- ө згеріссіз. Перифериялық ісінулер-жоқ. Бұ лшық еттері қ алыпты дамығ ан.
ЭКГ 07.10.2014ж: Синустық ырғ ақ, 82 рет мин.Q тісшесіз миокард инфарктының жеделдеу кезең і.
Диагноз: 18.09.2014 жылдан бері ЖИА. Q тісшесіз біріншілік миокард инфаркты.Рецидив 22.09.2014ж.29.09.2014ж жү рек операциясы АКШ жә не МКШ.ХСН 1, 2 ФК. АГ 3.Қ ауіп фактор 4 топ.
Зерттеу жоспары:
ЖҚ А, ЖЗА, Б/Х Қ А (жалпы белок, холестерин, креатинин, мочевина, қ ант), Коагулограмма, ЭКГ, ЭХОКГ, УДЗ, физиотерапевт консультациясы.
Аспаптық -лабораторлық кө рсеткіштерге талдау жасау:
Жалпы қ ан анализі:
Эритроцит- 4, 2x1012 л
НВ- 120 г\л
Тү стік кө рсеткіш-0, 86
Лейкоцит- 11, 4 x109л
ЭТЖ 45 мм/сағ
Жалпы зә р анализі:
Кө лемі-60
Тү сі-сары
Тұ нық тығ ы- мө лдір.
Биохимиялық қ ан талдауы:
Жалпы белок 56 г/л
Мочевина 4, 8 ммоль/л
Креатинин 49
Глюкоза 5, 3
Билирубин 7, 0мкмоль/л
Коагулогиялық зерттеулер:
Фибриноген А 5, 4г/л
Липидті спектр: холестерин2, 5ммоль/л, ЛПВП-0, 64, ЛПНП-1, 6, триглицерид - 1, 32
ЖИА-ғ а қ ауіп-2, 5
Емдеу жоспары:
1. Диета №10
2. Режим II
3. Медикоментозды ем:
-Антиангинальді мақ сатта: Бипрол 5 мг ½ таб танғ ы уақ ытта;
-Антиагрегентты мақ сатта: Кворекс 75 мг танғ ы уақ ытта, асстромбин 100 мг кешкі тамақ тан соң;
-Гипотензивті мақ сатта: Фозиноприл 10 мг ½ таб 2 рет;
-Статиндер: симекар 10 мг жатар алдында;
-АІҚ профилактика мақ сатында: омепразол 20 мг танғ ы уақ ытта, 5% глюкоза 200 мг+инсулин 4ЕД+Калий хлорид 4% 5 мл внеағ а тамшылатып;
-Диуретикалық мақ сатта: альдарон 100 мг таң ертең;
-Антибактериальді мақ сатта: цефазолин 1 г 2 рет, жараны кунделікті оброботка жасау, фиточай №5, тыныс гимнастикасы №6, ЛФК №6.