Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рекомендации и методы по профилактике и лечению остеопороза
|
|
| Рекомендации | Методы |
| Профилактика 1. Физическая активность 2. Питание 3. Устранение таких факторов риска, как 4. Пищевые добавки 5. Лекарственные средства | Гимнастика, изометрические упражнения Пища с высоким содержанием кальция (особенно молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов и растительных волокон Курение, прием алкоголя, тяжелые физические нагрузки Фториды в питьевой воде? Витамин D в молоке? ГЗТ, препараты кальция, кальцитонин, бисфосфонаты, тиазид |
| Лечение 1. Анальгезия 2. Положительный кальциевый баланс и нормализация костного метаболизма 3. Общие рекомендации 4. Ортопедическая и хирургическая помощь | Физиотерапия, Анальгетики НПВП Кальцитонин Препараты кальция и витамина D Ингибиция костной резорбции Стимуляция формирования костной ткани Устранение факторов риска, особенно случайных падений Ортезирование Хирургические операции |
Весьма сложной задачей является оценка эффективности антиостеопоретической терапии. Динамическое исследование МПК с помощью остеоденситометрии позволяет оценить эффективность терапии не ранее чем через 6-12 мес от начала лечения. В этой связи большие надежды возлагают на широкое внедрение биохимических маркеров костной резорбции, исследование которых позволяет получить более полную информацию о риске развития постменопаузального остеопороза (особенно у женщин с исходно умеренным снижением МПК) и быстро (в течение 3 мес) оценить эффективность антиостеопоретической терапии.
Таблица 2.
Практические рекомендации по применению антиостеопоретических препаратов
| МПК | Снижение МПК (в год) | Профилактика/ лечение |
| 100% 60%= Остеопороз | нет < 3, 5% > 3, 5% нет < 3, 5% > 3, 5% | Диета с нормальным содержанием Са (1-2 г) или препараты кальция (старше 65 лет) Кальций-Сандоз Форте, кальций-D3, оссеин-гидроксиапатит, альфакальцидиол Эстрогены, СКЛ или алендронат, или альфакальцидиол Кальций- D3 Кальций- D3 или оссеин-гидроксиапатит, или альфакальцидиол Кальций- D3 или эстрогены, или СКЛ, или алендронат (или альфакальцидиол) |
На фоне терапии бифосфонатами образование зубного налета увеличивается в два раза по сравнению с группой, в которой не проводилась профилактика остеопороза. Это может привести к пародонтиту. Стоматологи рекомендуют лицам, принимающим препараты для профилактики остеопороза, посещать стоматолога четыре раза в год и помнить, что, укрепляя костные ткани организма, они могут потерять зубы, так как заболевания костей и десен требуют разного лечения и разных мер профилактики.